Это – начальная стадия. Диагностика очень затруднена. Подвижность сочленения не нарушена, на рентгенограмме изменений не заметно. Минимальные меры предосторожности и профилактическое лечение дают практически гарантированное и полное излечение. Вот только попадаются такие пациенты очень редко, скорей всего, случайно.
Через некоторое время начальная стадия переходит в 1–2-ю степень. Теперь на рентгенограмме появляются первые изменения, – слой суставного хряща несколько утончается. В суставе наблюдается незначительное уменьшение подвижности. Боли учащаются и усиливаются. Они бывают и по ночам, – обычно, больно лежать на боку. Самочувствие человека в это время неровное. Длительные периоды обострения сменяются кратковременными ремиссиями. Диагностика не составляет труда, но не всегда проводится.
Иногда на этой стадии можно наблюдать укорочение больной конечности на 1–3 и более см. Оно происходит не из-за износа хряща, как обычно думают пациенты, а за счет перекоса таза или ослабления связочного аппарата и смещения головки тазобедренного сустава вверх. Гораздо реже больная нога удлиняется, это происходит при нарушении приведения ноги к средней линии и компенсационного перекоса таза.
Начатое лечение обычно проходит достаточно успешно, хотя требует от пациента значительных усилий и упорных занятий. Возможно практически полное выздоровление, включая удлинение ноги. Это хорошо. Плохо то, что одновременно начинается интенсивное разрушение сустава. Если от начальной до 2-й степени может пройти 10, 20 или больше лет, то 2-ю от 3–4-й нередко отделяет всего полгода...
Всего полгода до тяжелой инвалидности! Вот цена несвоевременной диагностики.
Родителям необходимо обратить особое внимание на длину ног детей. Укорочение ноги на 1–2 см портит походку и может вызвать не только сколиоз в детском, но и коксартроз в зрелом возрасте! Укорочение конечности лечится куда легче в детстве, чем коксартроз, который может развиться спустя годы.
На переходе от 2-й к более высоким степеням исчезают остатки хрящей и начинается разрушение костных тканей. Быстро и сильно уменьшается подвижность сустава, укорочение может достигать 6 и более сантиметров. Появляется характерная ковыляющая походка. Больной берет палку, а если поражены оба сустава, – костыли. Боли в суставе становятся чрезвычайно мучительными. Больно ходить, больно сидеть, больно лежать и больно… жить. Боли распространяются от поясницы – по всей ноге. Диагностика никаких затруднений не вызывает.
Увы, лечение коксартроза на этой стадии весьма трудоемко и длительно, неизбежны остаточные явления.
ВНИМАНИЕ! НЕ ДОЖИДАЙТЕСЬ ПОЯВЛЕНИЯ БОЛИ. БЫВАЕТ, ЧТО И ПРИ ТЯЖЕЛЫХ ФОРМАХ КОКСАРТРОЗА БОЛЬ ОТСУТСТВУЕТ.
Самодеятельные диетологи рекомендуют разные виды диет. Одни из этих диет предназначены для выведения излишков кальция и очищения организма, другие обеспечивают избыток кальция и аминокислот для ускоренной регенерации суставных тканей.
Понятно, действие таких диет прямо противоположно, и, пожалуй, та и другая могут привести к ухудшению ситуации. В самом деле, если болит только тазобедренный сустав, а остальные суставы в порядке, значит, дело не в питании.
Ускоренный вывод кальция, теоретически, должен способствовать растворению солевых отложений и увеличению подвижности сустава. На самом же деле это скорее приводит к развитию остеопороза и к тому, что кости становятся хрупкими.