Весь круг вопросов, входящих в компетенцию комплексной психолого-психиатрической экспертизы, определить трудно, но о некоторых из них можно говорить с достаточной определенностью: КСППЭ эмоциональных состояний; индивидуально-психологических особенностей личности; несовершеннолетних обвиняемых и потерпевших; психопатических личностей и больных олигофрениями.
Одним из таких вопросов является вопрос определения умственной отсталости несовершеннолетнего. Для его решения могут быть назначены и чисто психологическая, и комплексная экспертизы. Однако определить, какого рода экспертиза должна быть назначена, довольно сложно. Сложность эта заключается в том, что отставание психического развития может быть вызвано различными причинами, для выявления которых необходимы чаще всего не только психологические, но и психиатрические знания. Такое отставание может быть вызвано неправильным воспитанием, условиями среды, социальной или педагогической запущенностью, замедленностью психического развития в связи с общим или дисгармоническим инфантилизмом, соматогенными факторами, сенсорной недостаточностью (недоразвитием зрения, слуха) и т. д.
Однако отставание психического развития может быть вызвано и психическим заболеванием, симптомы которого в подростковом периоде иногда мало выражены. Нередко в процессе комплексной экспертизы выясняется, что подросток впервые обратился к психиатру. Поэтому во многих случаях при определении умственной отсталости несовершеннолетнего целесообразно проведение комплексной психолого-психиатрической экспертизы, в ходе которой психиатр должен выявить наличие или отсутствие психического заболевания.
В процессе экспертного исследования необходимо учитывать своеобразные изменения темпа психического созревания, регистрируемые во всех странах мира и получившие название акселерации (ускоренного психического и физического созревания), и возможность диссоциированной акселерации.
По данным ряда авторов, в последние годы у подростков все чаще наблюдается разрыв между физической и интеллектуальной, интеллектуальной и социальной зрелостью. У подростков отмечается ускоренный темп созревания, особенно физического, в то время как уровень социальной зрелости остается прежним.
Зарубежные исследователи дополняют общую картину преступности несовершеннолетних данными о правонарушителях, которые при совершении преступлений используют вполне «взрослые» приемы, мотивы же преступления остаются «детскими».
В компетенцию комплексной психолого-психиатрической экспертизы также должно входить определение состояния аффективного напряжения в момент совершения правонарушения, отграничение физиологического аффекта от патологического. Это сложный, мало изученный вопрос, близко стоящий к проблеме особых психических состояний — стресса, фрустрации, эмоционального перенапряжения.
Физиологическому аффекту более подвержены лица неуравновешенные, эмоционально неустойчивые, с психопатическими чертами характера, психопаты не только возбудимого или истерического характера, но и астенического, а также лица, имеющие в анамнезе травму головного мозга, различного рода соматогенные отклонения. Подростки более, чем взрослые, подвержены аффекту, особенно те из них, у которых отмечается задержка психического развития, так как в конфликтной ситуации они не всегда могут найти адекватный способ реагирования.
К компетенции комплексной психолого-психиатрической экспертизы относится и вопрос определения индивидуально-психологических особенностей личности (повышенной внушаемости, склонности к фантазированию, индивидуальных особенностей эмоциональной сферы мышления, восприятия, памяти), которые значительно различаются и у здоровых, но особенно могут быть ярко выраженными у лиц с различного рода аномалиями, выявление которых требует не только психологических, но и психиатрических знаний и интеграции тех и других.
При этом речь идет не об оценке достоверности показаний, а об индивидуально-психологических особенностях личности, которые зависят не только от врожденных качеств, своеобразия строения органов чувств, особенностей характера, темперамента, но также и от общего уровня развития, интересов, склонностей, профессии и т. д.