Избранные лекции по факультетской хирургии: учебное пособие

Рис. 137. Хронический панкреатит. Расширение протока поджелудочной железы (DP). L – печень; Р – поджелудочная железа; VL – селезеночная вена; IVC – нижняя полая вена; АО – аорта

Рис. 138. Хронический кальцифицирующий (калькулезный) панкреатит.

Кальцинаты в паренхиме ПЖ

Рис. 139. Хронический панкреатит. Конкремент в просвете протока ПЖ (DP)

Вместе с тем встречаются случаи, когда очаговые изменения, выявленные при УЗИ, не обнаруживаются при КТ (изоденсны), или наоборот и, таким образом, оба исследования дополняют друг друга. Учитывая высокую стоимость КТ, ее применение следует считать необходимым в случаях, когда на основании УЗИ не удается создать

достаточно четкое представление о патологических изменениях в ПЖ (образование изоэхогенно частично).

В норме поджелудочная железа определяется на компьютерных томограммах в виде относительно гомогенного образования S-образной формы. Признаками поражения железы являются неоднородность ее тени с участками уплотнения и разряжения, расширения, сужения и деформации протоков, одиночные или множественные полостные жидкостные образования. Для ложной кисты, как и при УЗИ, характерно наличие капсулы и однородное или неоднородное (при наличии в полости секвестров или замазкообразного детрита) содержимое. Высока разрешающая способность КТ при наличии в железе обызвествлений и протоковых конкрементов. Злокачественные новообразования выглядят при КТ очагами, плотность которых ниже плотности железы.

Рис. 140. КТ при хроническом кальцифицирующем панкреатите. На снимке видны кисты головки ПЖ, расширенный ГПП и кальцинат в его просвете.