Измените свой мозг - изменится и жизнь!

Глава 15 Недостающие звенья Наркотики, насилие и мозг

Между наркоманией и насилием существует очевидная связь. Чтобы лучше понять, как и что можно с этим делать, важно понимать механизм и особенности этой связи. О психосоциальных причинах наркомании и насилии написано много. А вот исследований биологических связей, существующих между употреблением наркотиков, насилием и мозгом, — очень мало.

Работая с изображениями мозга, мы выявили несколько клинических моделей и моделей SPECT, которые помогут лучше разобраться в связи наркомании с насилием и состоянием мозга. Мы сделали эти наблюдения, основываясь на более чем 5 тысячах результатах сканирования SPECT, полученных при обследовании пациентов, страдающих самыми разнообразными нейропсихиатрическими нарушениями, в том числе и 350 пациентов с агрессивным поведением и проявлениями агрессии в последние полгода перед обследованием. (Под проявлением агрессии мы имеем в виду физическое нанесение материального ущерба либо нападение на других людей.) Кроме того, наша клиника проводила судебную нейропсихиатрическую экспертизу приблизительно тридцати преступникам, совершившим такие правонарушения, как убийство, изнасилование, вооруженное ограбление, нападение, применение пыток, домогательства.

Многие из этих преступников были наркоманами. В этой главе я исследую связь между наркоманией и насилием сквозь призму нашего опыта применения методики SPECT.

Работая с литературой по наркомании, необходимо помнить, что субстанции, традиционно связывавшиеся с насилием (кокаин, метамфетамин и алкоголь), вызывают нарушения перфузии в областях, отвечающих за агрессивное поведение. К этим лее веществам можно отнести кофеин и никотин, усугубляющие действие других веществ.

Ниже приводятся пять наблюдений, в которых прослеживается непосредственная связь между наркотическими веществами, насилием и состоянием мозга.

1. Употребление наркотиков, в особенности алкоголя, кокаина, метамфетаминов, фенциклидина и анаболических стероидов, может стать непосредственной причиной агрессивного поведения.

Это проявляется особенно в тех случаях, когда употребляющий эти вещества склонен к насилию в силу особенностей состояния его мозга (например, из-за нарушений в префронтальной, поясной, доминирующей височной доле, а также в доминирующих областях лимбической системы и базальных ганглиев).

Джон

Джон (79 лет) работал подрядчиком, был правшой, а также хроническим алкоголиком и хулиганом. За 40 лет семейной жизни он часто бил жену, а когда дети жили с ним, то и их. Практически все эпизоды подобного обращения случались, когда он был пьян. В 79 лет Джон перенес операцию на открытом сердце. После операции с ним случился психотический приступ, продолжавшийся десять дней. Его врач назначил ему обследование, включавшее в себя и сканирование SPECT. В результате сканирования было выявлено значительное снижение активности в левом внешнем фрагменте лобно-височной области, что, как правило, бывает следствием перенесенной травмы головы. На вопрос врача, была ли у него такая травма, Джон рассказал, как в 20 лет вел старый молочный фургон, на котором не было зеркала заднего вида. Чтобы посмотреть, что делается сзади, он высунулся из окна и врезался головой в столб. После этого он несколько часов оставался без сознания. С того раза у него начались проблемы с характером и памятью. Кроме того, четверо из пяти его братьев злоупотребляли алкоголем, но ни у одного не отмечалось агрессивного поведения.

Мозг Джона

Трехмерное изображение левой боковой поверхности. Обратите внимание на область выраженного снижения активности в левой фронтальной и височной областях.

Учитывая расположение пораженного участка (дисфункция в левой лобно-теменной области), неудивительно, что у Джона развилось агрессивное поведение. При этом, если у его братьев злоупотребление алкоголем не вело к проявлениям агрессивности, то у Джона алкоголь только усугублял проблему, возникшую в результате травмы. Если бы Джон имел возможность раньше увидеть и понять, что произошло с его мозгом, он мог бы обратиться за помощью и избавить свою семью от страданий.

2. Употребление наркотиков или алкоголя нарушает исполнительскую функцию и повышает вероятность агрессии.

Брэдли