Изоиммунизация при беременности

Установлено, что эффект двойного контрастирования полых органов появляется при накоплении в брюшной полости перитонеальной жидкости в объеме 30 мл.

В последующем, при нарастании выпота и развитии анасарки, начинает появляться отек вокруг тела и головы плода, формируя у него типичное «лицо Будды» (рис. 6, 7).

Не было установлено связи между местом выявления у плода отека и тяжестью гемолитической болезни. Большинство исследователей считают, что общий отек туловища не бывает без асцита. Однако перикардиальный выпот при этом может отсутствовать.

Рис. 7. Подкожный отек лица у плода при отечной форме гемолитической болезни

При увеличении отека сначала визуализируется повышенное количество перитонеальной жидкости между петлями кишечника, а в тяжелых случаях определяется значительная прослойка жидкости между брюшной стенкой и петлями кишечника. Считают, что подобная прослойка начинает визуализироваться при наличии в брюшной полости плода уже около 50 мл свободной жидкости.

Значимый асцит визуализируется у плода при наличии в брюшной полости свободной жидкости в объеме более 100 мл (рис. 8 А, Б на стр. 66).

Выпот в плевральной полости – гидроторакс (рис. 9 А, Б) наблюдается у плода, как правило, значительно реже по сравнению с асцитом и является вторичным по отношению к нему. Гидроторакс ряд авторов рассматривает как неблагоприятный прогностический признак.

В тяжелых случаях отека развивается гидроперикард, диагноз которого устанавливается на основании выявления анэхогенной прослойки в сердечной сумке плода толщиной более 4 мм (рис. 10 на стр. 67).

Рис. 9. Гидроторакс у плода при отечной форме гемолитической болезни