Ка-ПЭКС. На луче света

Во время своей летней практики Уилл разрешил ранее озадачившую нас проблему с пожилым пациентом, притворявшимся, что глотает лекарства, разработавшим различные хитроумные методы и схемы, чтобы одурачить медсестёр. Уилл поймал его на этом, но, принимая во внимание его возраст, не пытался заставлять его принимать свои таблетки или убеждать не делать так. Вместо этого, он поговорил с ним по этому поводу с глазу на глаз, выяснив в конце концов, что старик боялся проглотить что-либо красное. Тогда мы стали упаковывать лекарства в белые капсулы и уже через две недели пациент вернулся к семье.

Помимо своих обычных обязанностей, Уилл добровольно занялся проектом, целью которого является попытка расшифровать бред молодого пациента-шизофреника, который (как думает Уилл) пытается общаться с нами с помощью какого-то рода шифра, который никто не может расшифровать. Большинство его изречений казались чистой тарабарщиной. Но порой, после одного из своих бессмысленных высказываний, он несколько раз почавкивает воображаемой сигарой и повторяет всё это два или три раза. Вот одна из речей Дастина (своего рода поэзия?), произнесённая с четырьмя чавканьями и четырьмя повторами, заботливо записанная Уилом:

«Жизнь твоя уверен весела когда любишь капусту но осторожнее когда найдёшь жёлтую коробку полную крабов или страусиного корма ибо тогда мир остановится и ты никогда не можешь знать если где кто говорит что ты должен подчиняться потому что не собираешься учиться там как быть благодарным или совершать ошибки когда выходишь…»

Поклонялся ли Дастин капусте или имел несчастье столкнуться с крабом или страусом? И была ли сигара фаллическим символом? Мы глазели на этот бред в течение часа после обеда, пока Карен не послала нас покидать мяч в корзину, погоняться за собаками и забыть на некоторое время о работе. Но Уилл хотел больше узнать о других шизофрениках и о природе их недуга в целом, который он отнёс к «раздвоению личности».

— Первое, что ты должен знать о шизофрении — это то, что, хоть буквальным её значением является «расколотый мозг», это не то же самое, что раздвоение личности. Это, скорее, нарушение чувства здравого смысла и логики, чем «расщепление» личности. Пациент, к примеру, может слышать голоса или верить в очевидно ложные вещи. Другие страдают манией величия. В параноидном типе преобладает чувство преследования. Много несвязной речи, но это также может произойти и при других заболеваниях.

— Ты опять лекции читаешь, Пап.

— Прости. Полагаю, мне всё ещё сложно поверить, что ты пошёл по стопам старика.

— Это грязная работа, но кто-то должен её делать.

— В любом случае, ты должен быть осторожнее с вынесением диагноза шизофрении. Хороший бросок.

— Какова этиология?

— Шизофрения обычно развивается в раннем возрасте. Последние данные свидетельствуют о генетическом происхождении или о возможности повреждения плода вирусом. Часто, практически чудом, положительная реакция вызывается антипсихотическими препаратами, но иногда и нет. И нет никакой возможности предсказать, в каких случаях… Окси, верни обратно!

— Что насчёт Дастина?

— В случае Дастина, ни один из нейролептиков ни в малейшей степени не смягчил его симптомы, даже грамм клозапина в день. Но у него, всё-таки, особый случай. Уверен, ты заметил, что он играет в шахматы и в другие игры без каких-либо проблем. Он никогда много не разговаривает, но выглядит совершенно собранным и последовательным во время этих турниров. Фактически, он всегда выигрывает.

— Думаешь, его проблема имеет какое-то отношение к играм, в которые он играет?

— Кто знает?

— Возможно, его родители. Они навещают его почти каждое утро. Ничего, если я поговорю с ними как-нибудь?

— Теперь, Уилл, я восхищаюсь твоим энтузиазмом, но это как раз то, во что тебе не стоит ввязываться в данный момент.

— Ну, я не брошу его. Думаю, ключ ко всему в этой сигаре.

Я очень гордился его настойчивостью, которая является одним из важнейших качеств, которые может иметь психиатр. Он проводил часть своего обеденного перерыва и каждую свободную минуту своего времени с Дастином. Конечно, он также относился к проту, как и другие, но у него было мало шансов пообщаться с ним, потому что очередь очень уж длинна. Только когда все уходят спать, наш инопланетный друг мог потратить немного времени на себя. А я лишь хотел знать, о чём он думает в эти долгие, тёмные ночные часы.

БЕСЕДА ДВАДЦАТАЯ