Как безопасно родить в России

• поперечное положение плода;

• сросшаяся двойня;

• тазовое предлежание плода в сочетании с разогнутой головкой, при массе плода более 3600 г и менее 1500 г, сочетающееся с сужением таза;

• экстракорпоральное оплодотворение и перенос эмбриона, искусственная инсеминация при наличии других осложнений со стороны матери и плода;

• хроническая гипоксия или гипотрофия плода, не поддающиеся медикаментозной терапии;

• возраст первородящих старше 30 лет в сочетании с акушерской и (или) экстрагенитальной патологиями;

• длительное бесплодие в анамнезе в сочетании с другими отягчающими факторами;

• гемолитическая болезнь новорожденного при неподготовленности родовых путей;

• сахарный диабет при необходимости досрочного родоразрешения и неподготовленности родовых путей;

• переношенная беременность [22] при отягченном гинекологическом или акушерском анамнезе и неподготовленных родовых путях;

• экстрагенитальный рак и рак шейки матки ;

• обострение генитального герпеса.

Показания к экстренному проведению операции «кесарево сечение» в родах:

• клинически узкий таз [23] ;

• преждевременное излитие околоплодных вод и отсутствие эффекта от родовозбуждения;

• аномалии родовой деятельности, не поддающиеся медикаментозной терапии;

• острая гипоксия плода;

• отслойка нормально или низко расположенной плаценты;

• угрожающий или начинающийся разрыв матки;

• предлежание и выпадение петель пуповины при неподготовленных родовых путях;

• неправильное предлежание (лобное, передний вид лицевого, задний вид высокого прямого стояния стреловидного шва) или вставление головки плода;

• состояние агонии или внезапная смерть роженицы при живом плоде.

Стоит отметить, что ряд перечисленных показаний может и должен прогнозироваться заблаговременно.

Также необходимо знать противопоказания к проведению операции «кесарево сечение»:

• внутриутробная смерть плода или уродство, не совместимое с жизнью;

• глубокая недоношенность;

• гипоксия плода, если нет уверенности в рождении живого ребенка и его жизнеспособности (единичные сердцебиения) и нет неотложных показаний со стороны матери.

Противопоказания теряют силу, если возникает угроза для жизни женщины (кровотечение вследствие отслойки или аномального предлежания плаценты и др.)

Что же касается мнения врачей по поводу второго пункта среди противопоказаний к операции – «гипоксия плода, если нет уверенности в рождении живого ребенка и его жизнеспособности», – то в данном случае речь идет о негласном правиле «гуманизма» некоторых акушеров-гинекологов: не выхаживать детей, у которых очень высок риск инвалидности. Заметим, что подобные вопросы должна решать только сама женщина после соответствующих разъяснений.

«Кесарево сечение» осуществляется также по сумме относительных показаний, если в совокупности они угрожают здоровью или жизни матери или ребенка (обычно по сочетанию трех показаний).

Учитывая важность правильного выбора метода родоразрешения, особую роль здесь играет составленный во время беременности план ведения родов, учитывающий перенесенные и имеющиеся у вас заболевания, особенности конституции и течения беременности. Такой план необходимо обсудить с врачом женской консультации, после чего желательно получить его в письменном виде, хотя он и будет иметь лишь рекомендательную силу для врачей родильного дома. Непосредственно же с врачом, который будет вести ваши роды, план их ведения нужно обсудить или заблаговременно, или при поступлении в родильный дом.