Как безопасно родить в России

Б. Родильницы

В 2003 году количество больных, пролеченных в дневных стационарах по поводу осложнений беременности, родов и послеродового периода, составило 447 767 человек, а количество заболеваний, осложнивших течение родов и послеродового периода, составило 910 126 случаев, не считая осложнений у детей, притом что всего было принято 1 427 353 родов [27] , т.е. 64% всех родов, случившихся в 2003 году, сопровождались осложнениями у рожениц во время самих родов или в послеродовом периоде, при этом в стационарах было пролечено не менее 462 000 женщин. Учитывая, что, по данным Минздравсоцразвития России, здоровье беременных ухудшается от года к году и немалая часть указанных осложнений приходится именно на беременность, число осложнений в родах и послеродовом периоде (почти 1 млн женщин в год!) огромно для страны в целом.

С чем связано такое колоссальное число осложнений?

Здесь можно перечислить несколько основных причин:

• состояние здоровья женщины;

• врачебные ошибки при наблюдении беременной, а также отказ самой беременной от наблюдения во время беременности;

• врачебные ошибки или сложности, связанные с экстренностью ситуации при родовспоможении;

• врачебные ошибки при родовспоможении, в частности неправильно выбранные тактика ведения родов и метод родовспоможения;

• врачебные упущения при наблюдении в послеродовом периоде.

Наиболее частыми осложнениями после родов являются кровотечения и инфекционные осложнения. Особенно важной является ранняя диагностика этих осложнений. Однако в большинстве родильных домов за женщинами, у которых было более или менее нормальное течение родов, впоследствии наблюдение не ведется.

Так, для оценки степени кровопотери после родов необходимо осматривать используемые женщиной пеленки (прокладки) на предмет определения количества и качества выделяемого из половых путей, но часто санитарка выносит их без предварительного осмотра врачом или медсестрой. В норме физиологическое кровотечение возникает в третьем периоде родов – после рождения ребенка, но до рождения плаценты (последовый период). Количество теряемой при этом крови обычно не превышает 500 мл (0,5% от массы тела женщины). Физиологическое кровотечение еще некоторое время (до месяца) продолжается и в послеродовом периоде. Однако помните – выделения должны быть скудными.

...

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ:

Если вы слишком быстро тратите выданные вам пеленки, если после родов выделяемая кровь вытекает у вас струей или в ней присутствуют сгустки, появляется тахикардия [28] , бледность кожных покровов, похолодание конечностей, сильная слабость, боли в животе – необходимо срочно обратиться за помощью к врачу.

Инфекционные осложнения могут возникать как по причине инфекции, имевшейся у женщины, так и по причине внутрибольничного заражения. Инфекционное осложнение в родах – хориоамнионит — может возникать во время диагностических процедур или при преждевременном разрыве плодных оболочек. И чем больше безводный промежуток, тем более вероятно развитие инфекционного процесса и у роженицы, и у ребенка.

...