Как безопасно родить в России

• возмещение ущерба в соответствии со статьей 68 настоящих «Основ» в случае причинения вреда его здоровью при оказании медицинской помощи;

• допуск к нему адвоката или иного законного представителя для защиты его прав;

• допуск к нему священнослужителя, а в больничном учреждении – на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок больничного учреждения.

В случае нарушения прав пациента он может обращаться с жалобой непосредственно к руководителю или иному должностному лицу лечебно-профилактического учреждения, в котором ему оказывается медицинская помощь, в соответствующие профессиональные медицинские ассоциации либо в суд».

Согласно ст. 6 Закона РФ от 28.06.1991 г. № 1499-1 «О медицинском страховании граждан в РФ» гражданин Российской Федерации в системе медицинского страхования имеет право на получение медицинских услуг, соответствующих по объему и качеству условиям договора, независимо от размера фактически выплаченного страхового взноса.

Обращаясь за медицинской помощью в учреждение здравоохранения, гражданин вступает с ним в гражданско-правовые отношения, получая соответствующие услуги в рамках, установленных законодательством. В этой системе отношений медицинская организация выполняет обязательства, возложенные на нее государством в силу закона и отношений с самим пациентом. Со стороны медицинской организации нет полной автономии свободы воли, которая необходима при заключении договора. Но в соответствии со ст. 309 ГКРФ: «Обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона, иных правовых актов, а при отсутствии таких условий и требований – в соответствии с обычаями делового оборота или иными обычно предъявляемыми требованиями».

Согласно ст. 6 ГК РФ, если гражданские отношения прямо не урегулированы законодательством или соглашением сторон и отсутствует применимый к ним обычай делового оборота, то к таким отношениям, если это не противоречит их существу, применяется гражданское законодательство, регулирующее сходные отношения (аналогия закона).

В соответствии с приказом Минздрава РФ от 22.01.2001 г. № 12 «О введении в действие отраслевого стандарта „Термины и определения системы стандартизации в здравоохранении“ пациент является потребителем медицинской услуги, обращающимся в медицинское учреждение или к медицинскому работнику за медицинской помощью.

В соответствии со ст. 4 Закона РФ «О защите прав потребителей» (аналогия закона в отношении оказания услуг) исполнитель, при отсутствии в договоре условий о качестве услуги, обязан оказать услугу, пригодную для целей, для которых услуга такого рода обычно используется.

Одновременно из ст. 7 этого же Закона следует, что потребитель имеет право на то, чтобы услуга была безопасна для жизни и здоровья потребителя.

По смыслу Методических рекомендаций «Возмещение вреда (ущерба) застрахованным в случае оказания некачественной медицинской помощи в рамках программы обязательного медицинского страхования» (утвержденной Федеральным фондом ОМС 27 апреля 1998 г.) помощь гражданам должна оказываться надлежащего качества, которое определяется совокупностью признаков медицинских технологий, правильностью их выполнения и результатами их проведения.

Отсюда следует, что обязательства женской консультации и родильного дома по оказанию квалифицированной и качественной амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи при беременности, ее патологии, а также родовспоможению и послеродовой помощи возникают в силу:

• приведенных конституционных и законодательных норм и гарантий, нормативных актов Правительства РФ и Министерства здравоохранения и социального развития РФ;

• учредительных документов женской консультации и роддома, их лицензий;

• обычно предъявляемых в гражданском законодательстве требований, в данном случае – требований к качеству услуги;

• самого факта оказания помощи женщине и ее ребенку указанными учреждениями.

В соответствии с ч. 2 ст. 401 ГК РФ «…отсутствие вины доказывается лицом, нарушившим обязательство» (презумпция вины).

Согласно ст. 1064 ГК РФ (обязательства по возмещению вреда) причинитель вреда обязан возместить вред, если не докажет, что вред наступил не по его вине. Согласно ст. 1095 ГК РФ возмещение происходит без учета вины причинителя, но во всех случаях причинно-следственную связь между противоправными действиями врачей и наступившим вредом придется доказывать истцу.