Как читать анализы крови, мочи и кала. Домашний справочник

Поскольку билирубин выводится через желчные протоки, в моче в норме он практически не присутствует. При патологическом повышении концентрации билирубина в крови он начинает выделяться почками. Вследствие этого болезненного процесса ( билирубинурии ) билирубин обнаруживается в моче. С мочой выделяется только связанный (нетоксичный) билирубин.

В каких случаях билирубин появляется в моче:

• Во время вирусного гепатита, при хроническом гепатите, при механической желтухе, циррозе печени.

• При повышенном распаде гемоглобина – при гемолитической анемии (редкая анемия, при которой разрушение эритроцитов преобладает над их образованием), при рассасывании массивных гематом после травмы.

• При вторичной печеночной недостаточности (вследствие сердечной недостаточности, опухоли печени).

• При колите, непроходимости кишечника – в результате попадания продукта неполного распада билирубина обратно в кровь.

• Вследствие воздействия токсических веществ (инфекционные токсины, алкоголь, отравляющие органические соединения).

Уробилиноген

Уробилиноген – это продукт последовательного разложения билирубина ( см. Общий анализ крови/Билирубин ). В основном билирубин выводится через кишечник, поэтому моча здорового человека содержит только следы уробилиногена.

Для чего определяют наличие уробилиногена в моче Для диагностики заболеваний печени: при механической желтухе (полная закупорка желчного протока при желчнокаменной болезни) уробилиноген в моче отсутствует, при токсических и воспалительных заболеваниях печени уровень уробилиногена резко возрастает.

В каких случаях уробилиноген появляется в моче:

• При гемолитической анемии и желтухе (анемия, связанная с усиленным разрушением эритроцитов и вызванная тем желтуха).

• При вирусном и хроническом гепатите, токсических поражениях печени, онкологических заболеваниях печени.

• При токсических и воспалительных поражениях печени.

• Во время кишечных заболеваний (энтериты, запоры, гнилостные заболевания в кишечнике), особенно при непроходимости кишечника. В этих случаях продукты распада билирубина всасываются из кишечника в кровь и появляются в моче.

• При В12-дефицитной анемии.

• При эритремии (хронический лейкоз, доброкачественная опухоль).

• При внутрисосудистом разрушении эритроцитов в результате инфекции, укуса ядовитой змеи.

• Во время рассасывания массивных гематом.

Желчные кислоты

В моче здорового человека в норме не выявляются желчные кислоты. Их появление в результате анализа будет отмечено не цифрами, а степенью выраженности: (+) слабо положительно…. (+++) резко положительно.

Для чего определяют наличие желчных кислот в моче Для дифференциальной диагностики заболеваний печени: желчные кислоты в моче характерны для острых и хронических гепатитов; механической желтухи (при которой уробилиноген в моче отсутствует). При более тяжелых поражениях печени вследствие прекращения выработки желчных кислот они не обнаруживаются в моче.

В каких случаях желчные кислоты появляются в моче:

• При острых и хронических гепатитах.

• При циррозе печени.

• При механической желтухе (полная закупорка желчного протока при желчнокаменной болезни).