Как не умереть молодым. Судмедэксперт о смерти, которой можно избежать

Качественный состав наркоманов тоже изменился: если в девяностые и более ранние годы внутривенный наркоман был очень молодым человеком, как правило, ведущим асоциальный образ жизни, часто из неблагополучной семьи (Владимир Высоцкий был редким исключением), то сейчас контингент может быть более разнообразным: сохранились асоциальные маргиналы, но появились и представители других, самых разных слоев населения, в том числе из нормальных семей, ведущие обычный образ жизни. Глядя на такого человека, никогда не подумаешь, что он имеет страшную зависимость. Тем не менее внешние признаки хронического наркомана характерны и узнаваемы. Даже в летнее время он старается одеваться теплее, поскольку все время мерзнет — сосуды кожи постоянно находятся в спазмированном состоянии, отсюда и чувство холода. Обычно хронический наркоман — это худощавый, если не сказать, худой человек с сухой желтоватой дряблой кожей, на которой заметны различные трофические изменения — от участков покраснения и шелушения до огромных язв. Сосуды белочной оболочки глаз расширены, отчего глаза всегда кажутся красными, нередко заметен тремор рук. С зубами у таких людей, как правило, все плохо — их или нет совсем, или они находятся в таком запущенном состоянии, что любой стоматолог предпочел бы их удалить, чем лечить. Часто от наркоманов исходит специфический запах, который похож на смесь запахов немытого тела, пота и какого-то сладкого химического аромата.

В совсем запущенных случаях все эти признаки могут быть у одного человека, но чаще присутствует два-три характерных признака, по которым эксперт может с большой долей вероятности предположить причину смерти даже без вскрытия тела.

Повторюсь, вышеописанная картина характерна для хронического наркомана с большим стажем. Умереть же от острого отравления наркотиками можно, не будучи наркоманом. Все причины смерти людей, употребляющих наркотики (здесь и далее под словом «наркотики» подразумеваются вещества, вводимые в организм парентерально, то есть внутривенно), можно условно разделить на три большие группы:

1. Смерть в результате острого отравления.

2. Смерть от сопутствующей патологии при хронической наркомании.

3. Смерть от внешних причин, косвенно связанных с наркотиками.

Рассмотрим подробно эти группы.

1. Смерть в результате острого отравления

Самая простая для понимания причина — это острое отравление, то, что в народе называют «передозировка» или «передоз». Человек может умереть от острого отравления наркотиком, сделав одну-единственную инъекцию. При сочетании некоторых факторов, например наличия примесей посторонних веществ, приема алкоголя вместе с наркотиком, большой концентрации токсического вещества, индивидуальных особенностей организма, наступает быстрая смерть. В этом случае характерные для наркомании наружные и внутренние признаки отсутствуют, и основную роль в диагностике причины смерти играет судебно-химическое исследование, для которого эксперт изымает из трупа кровь, мочу и некоторые внутренние органы — целую почку, часть печени, невскрытый желудок с содержимым.

Исследование это проводится довольно долго — около трех недель, но зато показывает почти все известные токсические вещества, если таковые имеются в организме. Опиаты довольно быстро распадаются в крови, и иногда бывает, что даже при наличии характерных обстоятельств дела и специфических повреждений (следов от инъекций) концентрация наркотика в крови не достигает летальной. В таком случае внимательно изучаются все обстоятельства произошедшего, а также данные других дополнительных исследований.

Хотя такое отравление и называется острым, смерть обычно не наступает мгновенно или очень быстро, ей предшествует период наркотической комы. Наркотики тормозят кору головного мозга, одновременно угнетающе воздействуя на дыхательный центр, человек постепенно загружается, наступает сопор, затем кома, которая может длиться десятки минут. В течение этого промежутка времени развивается отек головного мозга и легких, переполняется мочевой пузырь (это один из признаков наркотического или алкогольного опьянения), и в конце концов происходит остановка дыхания и сердцебиения.