Как победить диабет. Руководство по питанию и образу жизни

Обычно развитие диабета 2 типа провоцируется тем, что помимо резистентности к инсулину бета-клетки, вырабатывающие инсулин, начинают выходить из строя и снижается количество вырабатываемого инсулина. Такое нарушение вполне может возникать в результате истощения бета-клеток. На тот момент, когда человеку ставят диагноз, выработка инсулина обычно снижается примерно на 50 % от нормальной, хотя у некоторых людей она остаётся высокой. Несмотря на то что резистентность к инсулину обычно остаётся относительно постоянной длительное время, выработка инсулина обычно продолжает неуклонно снижаться, если человек не меняет питание и образ жизни [5, 6].

Диабет 2 типа прежде был известен как диабет взрослых или инсулинонезависимый сахарный диабет, поскольку это заболевание встречалось почти исключительно у взрослых. Хотя до начала XX столетия такой диабет встречался крайне редко, в наше время наблюдается глобальная эпидемия диабета 2 типа, и на него приходится 90–95 % всех случаев этого заболевания. Хотя когда-то диабет 2 типа не встречался в молодом возрасте, теперь он составляет 20–50 % от всех случаев юношеского диабета. Хотя тема этой книги – диабет 2 типа, люди, больные диабетом 1 типа, также извлекут пользу из многих предложенных стратегий питания.

Гестационный диабет

Гестационный диабет – это временное нарушение, возникающее в период беременности, которое часто исчезает с рождением ребёнка. Его частота сегодня возросла с 3–5 % от общего числа беременностей (которая наблюдалась до начала XXI в.) до 5–10 %. По некоторым оценкам, у 50 % женщин, имеющих гестационный диабет, развивается диабет 2 типа.

Как диагностируется диабет 2 типа?

Можно подозревать наличие диабета 2 типа, если вы имеете следующие типичные симптомы заболевания:

нечёткое зрение;

утомляемость;

зуд кожи;

боль, онемение или боль в конечностях;

полидипсия (постоянная жажда);

полифагия (усиление чувства голода);

полиурия (частое мочеиспускание);

повторяющиеся инфекции;

медленное заживление ран;

внезапная, неожиданная потеря веса.

Некоторые люди, страдающие диабетом 2 типа, не имеют явных симптомов. В таких случаях болезнь можно обнаружить случайно при ежегодной проверке или из-за не связанного с диабетом заболевания. Задолго до того как у вас диагностируют диабет 2 типа, некоторое время будет наблюдаться преддиабет, нередко в течение нескольких лет. Преддиабет, который также называют ослаблением переносимости глюкозы (НПГ), – это состояние, при котором повышается уровень сахара в крови, однако в недостаточной степени, чтобы его можно было классифицировать как диабет. Такое состояние является неблагоприятным, поскольку хронически повышенный уровень сахара в крови наносит вред организму и увеличивает риск многих хронических заболеваний. Если ваш врач или медицинская организация подозревают у вас диабет или преддиабет, они назначат вам специальные анализы. Далее приводятся четыре анализа, которые чаще всего используют, чтобы подтвердить диагнозы «диабет» или «преддиабет» [10]:

1. Уровень глюкозы в плазме натощак. Ваш уровень сахара в крови проверяется после голодания не менее восьми часов (никакой пищи, кроме воды). Результаты анализа уровня глюкозы в крови натощак покажут, есть ли у вас диабет или преддиабет. Смотрите таблицу ниже:

2. A1c (или HbA1c). Этот анализ крови даёт информацию о среднем уровне вашего сахара в крови за последние два-три месяца. Он измеряет процент сахара в крови, связанного с гемоглобином (белком – переносчиком кислорода в эритроцитах). Результат указывается в процентах, как показано в таблице ниже:

3. Пероральный анализ на переносимость глюкозы. Этот анализ измеряет, насколько хорошо ваш организм использует сахар. Вы голодаете ночью, а затем пьёте сладкую жидкость (растворённую в воде глюкозу). Затем ваш уровень сахара в крови измеряется периодически в течение следующих двух часов. Интерпретация результатов приводится в таблице ниже:

4. Произвольный уровень глюкозы в плазме. Это произвольный показатель уровня сахара в крови в любое время суток, независимо от времени вашего последнего приёма пищи. Произвольный уровень глюкозы в плазме 200 мг/дл (11,1 ммоль/л) или выше свидетельствует о диабете.

Разрушительное влияние диабета