Как правильно предохраняться

Таблетки необходимо принимать ежедневно в одно и то же время, обычно ранним вечером, непрерывно.

Начать прием гестагенных препаратов необходимо с 1-го дня менструального цикла. После аборта гормоны применяются с первых суток, после родов – с 21—28-го дня послеродового периода.

При пропуске приема таблетки более чем на 3 ч необходимо в течение 7 дней использовать барьерные методы предохранения. Если незащищенный половой акт происходит после трехчасового перерыва в приеме таблеток, тогда необходимо прибегнуть к экстренной контрацепции. При возникновении рвоты менее чем через 3 ч после приема очередной таблетки или же диареи меры дополнительной контрацепции следует соблюдать в течение 48 ч после ее прекращения. Наступление беременности на фоне приема гестагенных контрацептивов возникает, как правило, в результате нарушения режима приема таблеток.

Применение прогестагенных препаратов подходит:

1) женщинам в период кормления грудью;

2) женщинам, страдающим сахарным диабетом;

3) женщинам с повышенным артериальным давлением;

4) женщинам, страдающим тяжелой мигренью;

5) женщинам, у которых есть высокий риск тромб эмболии при наследственной патологии, неподвижности, серьезных хирургических вмешательствах;

6) женщинам с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний при курении в возрасте старше 35 лет, нарушении жирового обмена;

7) женщинам, у которых имеются побочные реакции или противопоказания к применению комбинированных гормональных препаратов;

8) женщинам, которые считают данный метод предохранения наиболее оптимальным для себя.

Достоинством гестагенных оральных контрацептивов является возможность их применения в период вскармливания.

Сочетание данных препаратов с лактацией, т. е. кормлением грудью, обеспечивает надежную защиту от нежелательной беременности, и кроме того, отсутствие менструаций на фоне лактации предотвращает любые потенциальные нарушения менструального цикла. Надо сказать, что доза прогестерона настолько мала, что его количество в грудном молоке незначительно. Поэтому не нужно переживать о том, что применение данных препаратов может как-то негативно сказаться на здоровье вскармливаемого грудью ребенка. Доказано, чтобы ребенок получил дозу прогестерона, равную одной таблетке, он должен находиться на естественном вскармливании в течение трех лет при условии, что женщина будет принимать препарат ежедневно. Оптимальным для начала приема препарата является срок 12 недель после родов, когда организм трехмесячного новорожденного уже способен усваивать препарат, попавший ему с молоком матери. Однако недостатком оральных прогестагенных препаратов является быстрое выведение препарата из организма (в течение 12–24 ч), что требует строгого соблюдения режима ежедневного приема таблеток.

 

Молодым женщинам с нарушенным жировым обменом (с весом выше 70 кг) следует принимать по 2 таблетки в день.

Недостатком гестагенных оральных контрацептивов является возможность появления нерегулярных кровянистых выделений из половых путей в первые несколько месяцев использования контрацепции.

Противопоказаниями к приему прогестагенных препаратов являются:

1) большинство тяжело протекающих заболеваний, течение которых может усложняться под воздействием гормональных препаратов (сосудистые заболевания, цирроз печени);

2) какие-либо серьезные негативные эффекты оральных гормональных препаратов, если точно не известно, что они связаны с эстрогенами (злокачественные и доброкачественные опухоли печени);

3) кровотечения из половых путей, причина которых установлена, поскольку при приеме препаратов увеличивается вероятность нарушений менструального цикла (дисменореи). Поэтому перед назначением препаратов следует провести тщательное обследование для выяснения причины кровотечения;

4) тромбоэмболические заболевания;

5) внематочная беременность в прошлом или высокий процент развития внематочной беременности. Поскольку есть вероятность увеличения риска развития внематочной беременности при приеме мини-пили;

6) кисты в яичниках.

Прием гормональных препаратов безопасен во всех остальных случаях.

Гестагенные препараты в отличие от комбинированных контрацептивов используются реже. Это обусловлено несколько меньшей их эффективностью и значительной частотой нарушений менструального цикла.

Однако в некоторых случаях гестагенные препараты все же применяют.

Рассмотрим несколько примеров гестагенных оральных контрацептивов.

Эксклютон

Эксклютон представляет собой таблетки по 0,5 мг.

Гестагенный компонент представлен линэстренолом. Кроме того, в состав таблеток входят картофельный крахмал, амилопектин, лактозы моногидрат, магния стеарат.

Как и остальные пероральные контрацептивные препараты, имеющие в своем составе только прогестаген, экслютон более подходит женщинам в период кормления грудью и женщинам, которым не рекомендуется применение эстрогенов.

Контрацептивное действие препарата связано прежде всего с повышением вязкости слизи шейки матки, что снижает возможность проникновения сперматозоидов.