Как разобраться в диагнозе

Примечание

Изобретение термометра или, как тогда называли этот прибор, воздушного термоскопа, относится к выдающимся достижениям науки эпохи Возрождения. Его автором считается знаменитый итальянский ученый того времени Галилео Галилей (1564–1642), в сохранившихся рукописях которого были обнаружены рисунки первого термоскопа. В отличие от современного термометра прибор Галилея был с открытой трубкой, в котором расширялся воздух, а не ртуть.

Почти в это же время профессор Падуанского университета, врач, анатом и физиолог Санторио Санториус сконструировал свой прибор для измерения теплоты тела. С помощью этого довольно громоздкого термоскопа теплота различных частей тела определялась в течение 10 ударов пульса по изменению уровня жидкости в трубке с произвольной шкалой.

В 1641 году при дворе императора Священной Римской империи Фердинанда II впервые был создан термометр, показания которого практически не зависели от перепадов атмосферного давления. Кстати, император не только покровительствовал научным исследованиям, но и сам являлся автором целого ряда физических приборов. Так, при его участии были сконструированы весьма оригинальные по форме термометры, напоминающие своим видом маленьких лягушат. Для измерения теплоты человеческого тела их можно было легко прикрепить к коже пластырем. В полости прибора, заполненной жидкостью, плавали небольшие цветные шарики различной плотности. При нагревании жидкости, когда ее объем увеличивался, а плотность уменьшалась, определенное количество шариков опускалось на дно прибора. Уровень же теплоты тела человека определялся по количеству шариков, оставшихся на поверхности: чем меньше их было, тем выше теплота.

Через некоторое время появился более точный и удобный термометр, придуманный стеклодувом из Данцига Даниелем Фаренгейтом (1686–1736). С 1709 года он начал производить спиртовые, а с 1714 года — первые ртутные термометры со шкалой от 0 до 600 градусов. Было три исходных точки отсчета: первая — 0 градусов определялась в сосуде со льдом, водой, солями аммония и морской солью; вторая — 32 градуса по Фаренгейту соответствовала точке таяния льда; третья — 96 градусов по Фаренгейту являлась нормальной температурой ротовой полости. Температура кипения воды по Фаренгейту соответствовала 212 градусам, то есть на 180 градусов выше точки таяния льда.

Именно термометром Фаренгейта, правда, собственной модификации, впервые стал пользоваться при обследовании больных выдающийся немецкий врач Герман Бургав (1668–1738). До этого в Европе врачи не применяли ни одного диагностического прибора, не было в их распоряжении и каких-либо инструментальных или лабораторных методов обследования больного. При постановке диагноза врач анализировал результаты анамнеза (опроса), прощупывал пульс больного, осматривал его внешний вид и выделения. А теплоту тела вплоть до второй половины XIX столетия определяли простым приложением руки. Термометр Фаренгейта первым вошел в медицинскую практику, хотя довольно большие размеры этого прибора значительно затрудняли его практическое применение.

Разработка же единой шкалы градусов затянулась на более долгое время. Решающее слово в этом вопросе принадлежит шведскому физику Андерсу Цельсию (1701–1744). Он был не согласен с тем, что температура кипения в спиртовом термометре французского ученого Рене Реомюра (1863–1757), предложенного в 1730 году, «играет» из-за высоты, на которой кипит вода. Шкала термометра Реомюра была от 0 до 80 градусов, где 0 градусов соответствовали температуре замерзания воды. Приняв объем спирта при 0 градусов за 1000 условных единиц, Реомюр нагрел его до кипения, что соответствовало 1080 единицам. Поэтому температура кипения воды по Реомюру и была принята за 80 градусов. И хотя термометр Реомюра казался весьма удобным, в 1742 году Цельсий предложил свою стоградусную шкалу, где за 0 градусов была принята температура кипения воды, а точка таяния льда соответствовала 100 градусам. Однако другому, не менее известному шведскому ученому Карлу фон Линнею (1707–1778) шкала Цельсия показалась не совсем удобной, и он изменил ее, сделав 0 градусов точкой таяния льда и началом отсчета. Именно в таком виде шкала Цельсия и дошла до наших дней, завоевав самую широкую популярность. Хотя справедливости ради следует отметить, что современная шкала на градуснике — это шкала Линнея, а не Цельсия.

В медицинскую практику термометрия входила с большим трудом, преодолевая недоверие многих известных врачей. Так, еще в 1861 году немецкий врач Карл Герхард (1833–1902) считал ее «слишком сложной процедурой». Начало широкого и обязательного применения термометрии при обследовании больных относится ко второй половине XIX столетия. Активное внедрение этого метода в России началось с 1860 года и связано с именем выдающегося русского врача С. П. Боткина (1832–1889).