Как разобраться в диагнозе

Примечание

Ни один ученый древнего мира ни разу не упомянул в своих трудах гнойное заболевание неясного происхождения в правой половине живота, хотя наверняка оно встречалось еще в те далекие времена. Первое описание этой патологии принадлежит выдающемуся анатому, основателю патологической анатомии Джованни Баттиста Морганьи (1682–1771). Но и в дальнейшем, несмотря на неоднократные сообщения о подобных случаях, продолжали говорить о неком «подвздошном страдании», называя его «псоитом», «маточным нарывом» либо «тифлитом» (от греч. typhlos — слепой). Так, в 1827 году французский врач Мелье, сообщая о случае перитонита, возникшем вследствие прободения воспаленного червеобразного отростка, писал: «Полагаю, что содержимое кишечника попадает в червеобразный отросток, который постепенно расширяется и воспаляется, затем в нем развивается гангрена и наступает перфорация». При этом он считал, что речь идет о редком заболевании, и выражал надежду, что когда-нибудь появится возможность его диагностировать и срочно оперировать. Однако взгляды ведущих хирургов того времени (Дюпюитрен и др.), считавших, что речь идет о воспалении самой слепой кишки и лишь как исключение — о воспалении червеобразного отростка, замедлили развитие учения об аппендиците еще на полстолетия. Только в 1886 году в Вашингтоне патолог Реджинальд Фитц представил Ассоциации американских врачей исторический доклад о воспалении червеобразного отростка, в котором подчеркивалась необходимость ранней диагностики заболевания и срочного хирургического вмешательства. Им же было предложено и название болезни — «аппендицит», то есть воспаление аппендикса (от лат. appendix vermiformis — «червеобразный отросток»), представляющего собой слепо заканчивающийся, толщиной менее одного сантиметра и длиной около десяти сантиметров отрезок кишечника, который находится справа в нижней части живота. А в 1887 году в Филадельфии доктор Томас Мортон провел успешную операцию для устранения этого недуга, что наглядно показало, что заболевание не всегда приводит к летальному исходу. В 1889 году американским хирургом Чарльзом Макберни были описаны основные принципы хирургического лечения аппендицита: чем быстрее произойдет хирургическое вмешательство, тем больше шансов на полное выздоровление. С тех пор имя Макберни тесно связано с этим заболеванием: область живота, где при аппендиците отмечается наибольшая боль, называется точкой Макберни.