Как самостоятельно избавиться от курения

0 – совсем не испытываю;

1 – иногда;

2 – часто;

3 – очень часто.

У меня бывает внезапное чувство паники

3 – очень часто;

2 – довольно часто;

1 – не так уж часто;

0 – совсем не бывает.

Я могу получить удовольствие от хорошей книги, радио– или телепрограммы

0 – часто;

1 – иногда;

2 – редко;

3 – очень редко.

А теперь проверьте, на все ли вопросы Вы ответили.

На взгляд авторов данной книги, прогностическое значение степени табачной зависимости имеют следующие обстоятельства.

– Ночное курение: когда пациент для компенсации недостатка никотина вынужден просыпаться и курить ночью. Это показатель очень серьезной зависимости.

– Общий и непрерывный стаж курения. Чем больше – тем хуже!

– Курение сигареты до фильтра (до середины – лучше).

– Максимальные перерывы между закуриваниями: чем они короче, тем выраженнее зависимость.

– Результаты предшествующих попыток отказа от курения (самостоятельно или с помощью специалистов, длительность отказа, трудности, испытываемые при отказе, причины и характер возобновления курения).

– Если у пациента сильно выражена табачная зависимость, то целесообразно обратиться за помощью к специалистам или психологически настроиться на серьезную борьбу с собой.

– Малоперспективны в плане отказа от курения случаи, когда пациент перенес инсульт, другие психические и неврологические заболевания или находится в ситуации хронической психотравмы.

Проявления потребления никотина

Поведенческие проявления ЦНС

– Тошнота или рвота

– Повышенная возбудимость

– Расслабление в стрессовых ситуациях

– Улучшение кратковременной памяти

– Уменьшение времени реакции

– Повышение внимания и способности решать проблемы

– Усиление бессонницы

– Снижение чувства голода и массы тела

– Расслабление скелетной мускулатуры

– Тремор рук

Сердечно-сосудистая система

– Временное повышение сердечного ритма, кровяного давления, ударного объема, сердечного выброса и коронарного кровотока

– Длительное снижение кровяного давления и коронарного кровотока

– Снижение температуры кожи

– Системная вазоконстрикция (сужение сосудов)

– Увеличение притока крови к скелетным мышцам

– Повышение содержания в крови свободных жирных кислот, лактата и глицерола

– Повышение активации тромбоцитов

Эндокринная система

– Повышение в крови уровней катехоламинов, АКТГ, гормона роста, пролактина, р-эндорфина, кортизона, вазоп-рессина

– Раннее развитие менопаузы

– Повышение риска развития остеопороза у женщин

– Снижение массы тела

– Повышение уровня основного метаболизма при физической активности и во время отдыха

Дыхательная система

– Повышение продукции мокроты

– Кашель, затрудненное шумное дыхание

Клинические проявления

Никотиновая зависимость и зависимость от курения сигарет имеют три основные черты. Во-первых, прекращение потребления никотина инициирует развитие синдрома отмены, проявление которого достигает пика через 24—28 ч после прекращения курения. К ним относятся: чувство тревоги, нарушение сна, раздражительность, нетерпимость, страстное желание покурить, неугомонность, нарушение способности концентрировать внимание, сонливость, повышенный аппетит и головная боль. У хронических курильщиков, госпитализированных по какой-либо причине, могут обнаружиться признаки синдрома отмены никотина. Выраженность этих симптомов обычно снижается через 2 недели, но некоторые из них, такие как повышенный аппетит и трудность концентрации внимания, могут оставаться в течение нескольких месяцев. Поскольку никотин является веществом, вызывающим пристрастие, курящим, которые стараются сократить количество выкуриваемых сигарет, советуем изменить манеру курения, к примеру, более глубоко затягиваться. При этом происходит максимальное всасывание никотина в организм.

Кроме того, курение – привычка, часто возникающая в ответ на стресс или от скуки. Проявляется она и в поведенческих реакциях: подержать сигарету, поднести ее ко рту, вдыхать дым. Эти реакции в дальнейшем закрепляются в результате активации никотином ЦНС.

И наконец, быстрое повышение уровня никотина в мозгу после вдыхания дыма приводит к приятному ощущению. Эти три аспекта зависимости делают человека рабом сигареты, которому очень трудно отказаться от своего добровольного рабства.

Ниже в табл. 2 приведены основные аспекты табачной зависимости и подходы к ее лечению.

Таблица 2

Составные элементы зависимости к табаку, их клиническое значение, подходы к лечению

Никотиновая интоксикация