Как учиться и не болеть

К критериям, необходимым для постановки диагноза «хронический бронхит», относятся:

✓ упорный кашель с мокротой;

✓ при аускультации легких типичны постоянные хрипы, продолжающиеся 3 месяца и более;

✓ наличие в течение последовательных 2 лет 3 и более обострений;

✓ отсутствие других заболеваний легких.

Клиническая картина обострения хронического бронхита соответствует таковой при остром бронхите.

В период обострения заболевания применяют противовирусные, противовоспалительные, муколитические, бронхолитические и отхаркивающие препараты. Антибактериальная терапия по показаниям (признаки бактериальной инфекции, гнойная мокрота).

В период ремиссии эффективно проведение иммуномодулирующей терапии, фитотерапии, аэрозольтерапии, климатотерапии, санаторно-курортного лечения, массажа, лечебной гимнастики.

Пневмония

Пневмония (от греч. pneumon – «легкое») – воспалительный процесс в легочной ткани с вовлечением в процесс всех структур легочного аппарата. Как правило, носит инфекционный характер.

По клиническим проявления и характеру изменений в легочной ткани выделяют острую и хроническую пневмонию.

Острая пневмония

Как правило, самыми частыми причинами развития пневмонии являются пневмококки, стрептококки, гемофильная палочка, стафилококки, синегнойная палочка, анаэробные бактерии. К причинам, которые вызывают возникновение пневмонии, также относят грибы рода Candida, Mucor, Aspergillus и другие, микоплазмы, хламидии, простейшие (амеба, пневмоцисты). Если речь идет о вирусной пневмонии, то ее возбудителями чаще всего бывают вирусы гриппа, респираторно-синцитиальный вирус, герпес-вирусы, реовирусы и вирусы парагриппа. Если острая пневмония развилась на фоне кори, ветряной оспы, коклюша, сибирской язвы, сальмонеллеза, то, как правило, наблюдается присоединение другой инфекции (вирусной или бактериальной). Самым частым путем попадания инфекционного агента в легкие является бронхогенный (по бронхиальному дереву). С током крови и лимфы возбудитель попадает в легочную ткань, как правило, при осложнении первичного заболевания.

Заболевание возникает остро. На первый план выступает общее нарушение состояния ребенка: он становится вялым, сонливым, аппетит снижается (вплоть до его полного отсутствия), появляется головная боль. Нередко отмечаются повышенная капризность, плаксивость и раздражительность ребенка. Температура тела повышается до 38–38,5 °C, при этом продолжительность лихорадочного периода составляет не менее 3 дней. Постоянной жалобой является кашель. Вначале кашель сухой и не сопровождается отхождением мокроты, однако постепенно он становится все более влажным, мокрота начинает откашливаться. Частота дыхательных движений увеличена, появляется одышка, преимущественно с затрудненным и удлиненным выдохом.

При тяжелом течении заболевания одышка возникает не только при физической нагрузке, но и в покое. Дыхание становится шумным. Нередко появляются боли в боку, усиливающиеся при дыхании.

Самым достоверным методом, подтверждающим наличие пневмонии, является рентгенография органов грудной полости в 2 проекциях: прямой и боковой.

Пневмония относится к тяжелым заболеваниям и нередко протекает с развитием осложнений. Наличие осложнений напрямую зависит от разновидности возбудителя, его количества и от защитной способности организма ребенка.

Прогноз при пневмонии достаточно благоприятный, своевременное лечение приводит к полному рассасыванию воспалительного очага. Лечение острого воспаления легких средней или легкой степени тяжести, а также неосложненные заболевания можно лечить в домашних условиях, но под обязательным контролем врача. При тяжелом или осложненном течении пневмонии лучше лечиться в больнице. На период повышения температуры тела ребенку назначается постельный режим. Комнату, где находится больной ребенок, необходимо регулярно проветривать. Питание должно соответствовать возрасту и содержать достаточное количество витаминов и микроэлементов. Важно как можно больше пить жидкости, особенно во время лихорадочного периода. Это могут быть чай, соки, морсы, компоты, теплая минеральная вода.

Так как более 90 % пневмоний вызывают бактерии, то сразу при установлении диагноза начинают антибактериальное лечение. При выборе антибиотика предпочтение отдают полусинтетическим пенициллинам или цефалоспоринам 1-го или 2-го поколений. В случае, если в течение 3 дней отсутствует положительный эффект, то антибактериальное лечение продолжают другими препаратами: цефалоспоринами 3-го поколения, аминогликозидами или макролидами. Продолжительность антибактериального лечения зависит от степени тяжести заболевания и в среднем составляет 5—10 дней.