Как учиться и не болеть

Еще одним рентгенологическим методом исследования является микционная цистоуретрография. Благодаря этому исследованию можно диагностировать пороки развития мочевого пузыря, нейрогенный мочевой пузырь, дивертикул и выяснить состояние уретры. Назначается микционная цистоуретрография, как правило, после стихания микробно-воспалительного процесса или в период ремиссии.

Весомым диагностическим признаком пиелонефрита является различие величины и функции почек, которое подтверждается данными методами.

Кроме того, по показаниям проводятся консультации специалистов:

✓ уролога;

✓ детского хирурга;

✓ окулиста;

✓ невропатолога;

✓ стоматолога;

✓ отоларинголога;

✓ фтизиатра.

При обострении заболевания школьника следует госпитализировать в стационар. В период выраженной активности воспалительного процесса рекомендуется постельный или полупостельный режим. Необходимо соблюдать диету. В рационе больного ребенка необходимо ограничивать продукты с избытком белка. Исключить копчености, маринады, острые блюда, специи, экстрактивные вещества. Пищу лучше принимать в паровом и отварном виде. В случае, если пиелонефрит протекает с повышением артериального давления, необходимо ограничение соли. В период обострения применяется молочно-растительная диета. Пища должна содержать максимальное количество витаминов и микроэлементов. Питьевой режим при пиелонефрите расширенный. Рекомендуется прием слабощелочной минеральной воды из расчета 2–3 мл/кг массы. Рекомендуется соблюдение режима регулярных (принудительных) мочеиспусканий – через каждые 2–3 ч.

Основным в лечении пиелонефрита является этиотропная терапия, направленная непосредственно на микробного агента. Основная задача лечения – как можно более быстро подавить воспалительный процесс, создавая высокую концентрацию лекарственных веществ в ткани почек.

При пиелонефрите антибактериальная терапия должна начаться как можно раньше. Детям с высокой температурой или токсикозом антибиотики назначают внутримышечно или внутривенно в течение 3–5 дней, затем переходят на пероральный прием. Такая терапия называется ступенчатой.

Одним из главных требований к лекарственным средствам для лечения пиелонефрита является способность к созданию достаточной терапевтической концентрации в моче и отсутствие нефротоксичности (патологического действия на почки).

К признакам, говорящим об эффективности противомикробной терапии, относятся: улучшение клинической картины заболевания через 24–48 ч; уменьшение или ликвидация лейкоцитурии на 2–3 сутки; гибель уропатогенной микрофлоры: моча становится стерильной через 24–48 ч. Если эффект от антибактериальной терапии отсутствует в течение 48–72 ч, проводится коррекция лечения со сменой антибиотика.

Доза антибактериального препарата зависит от возраста школьника, активности воспалительного процесса, диуреза и состояния функции почек и печени.

Основными в лечении пиелонефрита являются препараты широкого спектра действия, способные подавлять как грамотрицательную, так и грамположительную флору.

В большинстве случаев достаточным является назначение монотерапии.

Комбинированная антибактериальная терапия при пиелонефрите применяется в случае:

✓ септического течения воспалительного процесса в почечной ткани;

✓ тяжелого заболевания, вызванного бактериальными комбинациями;

✓ множественной устойчивости микроорганизмов к антибиотикам;

✓ необходимости воздействия на внутриклеточно расположенные бактерии (микоплазмы, хламидии, уреаплазмы).

После курса антибиотиков рекомендуется применение уросептиков. К ним относятся нитрофурановые препараты (фурагин, фурадонин, фуразолидон), налидиксовая кислота (невиграмон, неграм), пипемидиновая кислота (палин, пипегал), препараты группы 8-оксихинолина (нитроксолин, 5НОК).

Длительность антибактериальной терапии у каждого больного индивидуальна. Однако в любом случае она проводится до полного подавления активности инфекционного агента. Оптимальная продолжительность начального курса антибактериального лечения колеблется в пределах от 10 до 14 дней, а при сохранении симптомов заболевания лечение может быть продолжено до 6 недель. Затем проводится курс уросептики, а далее – противорецидивная терапия в течение 3–6 месяцев.

Противорецидивное лечение включает в себя чередование двухнедельных курсов фитотерапии (мочегонный сбор, листья брусники, толокнянки, чабреца и др.) и уросептиков.