Заболевание известно с древних времен. В литературе приводится более 30 различных названий для его обозначения, среди которых: черная болезнь, падучая, священная болезнь, болезнь Геркулеса (судя по легендам, этот мифический герой страдал данным заболеванием), «морбискомитиалис» (от римского «комитио» – сенат; если во время его заседания у кого-то развивался приступ, то собрание тут же распускалось).
Причины развития эпилепсии не установлены окончательно.
Следует упомянуть тот факт, что более 3/4 всех больных относятся к возрастной группе до 18 лет.
Наиболее распространенные причины заболевания у детей школьного возраста:
• Наследственные факторы. В последнее время различными учеными все чаще высказывается мнение о том, что передается по наследству не само заболевание, а только предрасположенность к нему. Каждый человек имеет определенный, генетически присущий, только ему свойственный уровень судорожной активности. Дальнейшая ее реализация будет зависеть, в свою очередь, от множества других факторов.
• Нарушения развития мозга. Данный фактор в значительной степени связан с предыдущим. Эти 2 фактора наиболее значимы и ответственны за развитие эпилепсии почти у половины детей. Нарушения развития центральной нервной системы могут быть обусловлены как генетическими заболеваниями, так и инфекциями, действием вредных веществ на организм беременной матери, заболеванием ее внутренних органов.
• На 3-м месте среди причин этого заболевания у школьников находятся различные инфекции. Причем чем в более младшем возрасте ребенок перенес инфекционный процесс, тем больше вероятность развития эпилептических припадков в дальнейшем, тем тяжелее они протекают. Чаще всего в роли причин выступают менингиты и энцефалиты. Однако при соответствующем уровне судорожной активности к развитию клиники может приводить любое инфекционное заболевание, в том числе и банальный грипп.
• Немаловажное значение имеет также травма головного мозга. При этом эпилептические припадки появляются не сразу после воздействия травмирующего агента, а спустя то или иное время, являясь отдаленными последствиями его действия на мозг.
Кроме этого, выделяется ряд так называемых провоцирующих факторов, основными из которых являются следующие:
• Рефлекторные. Не всегда эпилептические припадки являются спонтанным явлением. В ряде случаев они могут быть вызваны сильными раздражителями извне: яркий свет, звук, боль, морская болезнь и др.
• Нерефлекторные. Иногда прослеживается четкая динамика припадков в зависимости от биоритмов организма, например сон – бодрствование, стресс, болезни внутренних органов, заболевания желез внутренней секреции.
Проявления эпилепсии так же разнообразны, как и причины, их вызвавшие. Основным и наиболее характерным признаком является классический эпилептический припадок, который развивается внезапно и чаще всего без видимых причин.
Припадок – это неожиданно возникшее непродолжительное по времени, как правило, много раз повторяющееся, имеющее точные временные границы болезненное состояние.
Припадки являются классическим, наиболее характерным и ярким проявлением болезни. Судорожный припадок всегда развивается неожиданно, внезапно, образное определение – «как гром среди ясного неба». Наиболее характерен так называемый большой судорожный припадок.
В его течении принято выделять ряд последовательных стадий: стадия предвестников, ауры, фазы тонических и клонических судорог, постприпадочной комы и, наконец, сна.
Предвестники возникают у больного, как правило, за несколько дней или даже часов до наступления самого приступа. Проявляются они в виде возникновения головной боли, чувства неудобства, неудовлетворенности собственным состоянием, раздражительности, снижения настроения, понижения работоспособности.
Аура (в переводе – «дуновение») является непосредственно началом самого припадка, при этом сознание больного еще не отключается, все происходящее в эту фазу впоследствии достаточно хорошо припоминается. У различных больных аура может быть совершенно различной, однако у одного и того же больного она всегда одинакова. Это явление непостоянно и наблюдается в среднем у половины больных.