Как улучшить пищеварение. То, о чём мало говорят врачи

– Сон на возвышенном изголовье. Эта мера особенно актуальна для тех случаев, когда изжога возникает в том числе и в ночное время. В наши дни существует много приспособлений для того, чтобы спать на возвышенном изголовье: специальные подушки, ортопедические кровати, матрацы и т. д.

– Коррекция хронических заболеваний, которые могут сопровождаться изжогой. О них я рассказывала выше.

– Пересмотреть гардероб. Не носить слишком тесную одежду, тугие пояса, ремни и корсеты, чтобы не провоцировать повышение внутрибрюшного давления.

«Каждому удовольствию в жизни, в том числе пищеварению, сопутствует свой привкус горечи»

Ш. Т. Лаво, французский грамматик

Глава 9. Заброс желчи в желудок, или дуодено-гастральный рефлюкс

Такое заключение нередко можно получить после прохождения процедуры гастроскопии. Многие после такого заключения впадают в панику и ищут в Интернете 1000 и 1 способ, как можно «прогнать» желчь, ведь в сети часто пишут о том, что желчь в желудке – это очень плохо и даже опасно. Так ли это? Давайте будем разбираться.

Дуодено-гастральный рефлюкс (далее – ДГР) – это состояние, при котором происходит заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок. Кроме того, заброс может происходить и выше – в пищевод или даже в ротовую полость. ДГР можно также встретить под названием «желчный рефлюкс». Забегая наперёд, скажу, что практическую значимость имеет не сколько ДГР, а именно высокий заброс желчи в пищевод, что именуется дуоденогастроэзофагеальный рефлюкс (далее – ДГЭР).

В норме пища, поступив из желудка в двенадцатиперстную кишку, должна продвигаться дальше по ходу тонкого, а затем – толстого кишечника, за счёт чего происходит расщепление и всасывание питательных веществ. Однако есть ряд факторов, который приводит к обратному току желчи и её забросу в желудок. Но об этом чуть позже.

Статистика свидетельствует о том, что ДГР во время ФГДС встречает в 20—25% случаев, то есть, у каждого 4—5 пациента. Но это ни в коем случае не означает, что каждый случай заброса желчи – патология!

Заброс желчи в желудок – это норма?

К сожалению, до сих пор нет единого мнения о том, является ли заброс желчи в желудок нормой или патологией.

Целый ряд авторов ранее сходился во мнении, что ДГР – это специальный защитный механизм, который противостоит агрессии Helicobacter pylori. В нескольких исследованиях было показано, что если ослабевает ДГР, то увеличиваются риски пептической язвы желудка.

Есть и другая точка зрения, согласно которой частые забросы желчи в желудок могут спровоцировать развитие язвенной болезни. Есть даже специальный термин – «билиогенная язва», который применим к случаям язвы желудка после удаления желчного пузыря и частых ДГР.

Прежде всего хочу отметить, что дуоденальное содержимое (то есть, содержимое двенадцатиперстной кишки) – это очень частый спутник желудочного сока. На сегодняшний день совершенно точно известно, что ДГР может быть как физиологическим (то есть, возникать в норме у здоровых людей), так и патологическим (является признаком тех или иных расстройств пищеварительного тракта).

В 2000-м году за рубежом было проведено интересное исследование. При помощи фиброоптической спектрофотометрии в течение суток изучали изменения желудочного содержимого у здоровых людей. В результате оказалось, что желчь находится в желудке в 37% времени записи: 47% в ночное время и 28% в дневное время. Похожие результаты были получены в 2010 году в ходе проведения отечественного исследования: наличие желчи в желудке у здоровых людей занимало 40% времени суток и так же было более продолжительным в ночное время. Число забросов желчи в желудок у здоровых людей в течении суток колебалось от 60 до 68 раз. А у больных, которые страдали язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки (далее – ДПК) количество было снижено почти в половину – 27—32 раза, длительность рефлюкса была значительно ниже и не было выявлено усиления ДГР в ночное время, как у здоровых испытуемых. На основании подобных исследований и был сделан вывод, что ДГР защищает слизистую оболочку от формирования язв.

Но, тем не менее, вопрос о роли ДГР до сих пор остаётся предметом бурных дискуссий и дальнейших исследований.

Почему возникает ДГР

Заброс желчи из ДПК в желудок возникает в силу следующих процессов:

– Ослабление пилорического сфинктера – мышцы, которая находится в месте перехода желудка в пищевод. Если при этом имеет место ослабление кардиального сфинктера (мышца, располагающаяся в месте перехода пищевода в желудок), то желчь может забрасываться не только в желудок, но и в пищевод и даже в ротовую полость. Ослабление пилорического сфинктера нередко наступает после проведения оперативных вмешательств на желудке.