Как улучшить пищеварение. То, о чём мало говорят врачи

– чувство распирания, давления или дискомфорта в верхней половине живота (чаще в эпигастральной области и в правом подреберье)

– тошнота

– рвота

– нарушение стула (это может быть как запор, так и, нередко, понос или кашицеобразный стул)

– вздутие живота, обильное отхождение газов

Проявления варьируют в каждом конкретном случает. Главным образом, клиническая картина зависит от первопричины – состояния/заболевания, которое привело к ДГР. Немного забегая наперёд, скажу, что заброс желчи в желудок, который имеет симптомы – это ВСЕГДА проявление какого-либо расстройства пищеварительного тракта. Сам по себе ДГР не возникает. Этот факт настоятельно рекомендую учесть тем, кто настойчиво ищет способы «прогнать плохую желчь». Прежде чем начинать лечение, нужно твёрдо знать, а что мы, собственно, хотим вылечить.

Симптомы, связанные с застоем желчи, даже в научной медицинской литературе можно встретить под названием «дуоденальный демон».

Перечисленные выше симптомы нередко дополняются психосоматическими проявлениями: апатия, снижение концентрации внимания, плохая работоспособность, снижение физической активности, постоянное угнетённое состояние. Это, в общем-то, не мудрено: сложно собраться с силами и видеть радость в жизни, когда беспокоят столь неприятные симптомы.

К чему может привести заброс желчи

Патологический заброс желчи в желудок и вышележащие отделы пищеварительного тракта (пищевод, ротовая полость) влечёт за собой массу неприятностей. Это неудивительно, ведь слизистая оболочка этих отделов никак не предназначена для содержимого двенадцатиперстной кишки.

В состав рефлюктанта (содержимое ДПК, которое забрасывается в желудок) входят желчные кислоты и ферменты. На сегодняшний день очень хорошо изучено повреждающее действие этих веществ на слизистую оболочку. Развивается активный воспалительный процесс, результатом которого становится «уплощение» эпителия и резкое уменьшение слизи, которая защищает слизистую от повреждений. Может сформироваться вторичный рефлюкс-гастрит.

Диагностика

Несмотря на то, что медицина не стоит на месте и с каждым годом появляются новые высокотехнологичные методы диагностики, на сегодняшний день так и не существует «золотого стандарта» диагностики ДГР и ДЭГР.

Могут использоваться следующие методы диагностики:

– фиброоптическая спектрофотометрия

– холесцинтиграфия

– гастроскопия с аспирацией содержимого

– суточная инпеданс-рН-метрия

– ультразвуковое исследование органов брюшной полости

Каждый из этих методов обладает своими преимуществами и недостатками. Вкратце расскажу о каждом методе.

Фиброоптическая спектрофотометрия (Bilitec 2000). Методика была изобретена в далёком 1993 году. Основана на способности поглощать свет определённой длины билирубином. Через нос в пищевод вводится специальный зонд, который имеет два светодиодных датчика. Если в рефлюктанте из ДПК есть билирубин (компонент желчи), то датчик срабатывает и подаёт сигнал на записывающее устройство. Исследование длится сутки, пациент при этом продолжает вести свою повседневную деятельность и в питании придерживается строгой «белой» диеты, чтобы избежать помех в исследовании, которые может причинить окрашенная еда.

Холесцинтиграфия, или динамическая сцинтиграфия гепатобилиарной системы. Эта методика применяется не только для выявления ДГР, но и для оценки работы всей гепатобилиарной системы: печени, желчного пузыря и протоковой системы. Внутривенно вводится радиоактивный фармпрепарат, который поглощается клетками печени и потом выводится вместе с желчью. С помощью гамма-камеры удаётся визуализировать этот процесс, попадает ли фармпрепарат в желудок или нет. Перед исследованием важно голодать в течение 4 часов. Длительность процедуры составляет, в среднем, 2 часа. Для большей информативности рекомендуется использовать желчегонный завтрак.

ФГДС с аспирацией гастроэзофагеального содержимого. Этот метод позволяет провести визуальную оценку состояния слизистой оболочки желудка и пищевода, сделать биопсию тканей и изучить её повреждение под микроскопом. Но! Важно понимать, что полученные изменения никоим образом не дадут ответ на вопрос, возникли ли они под действием желчного рефлюкса. И даже разовый забор (аспирация) содержимого вряд ли поможет ответить на этот вопрос. Отсутствие признаков желчи в аспирате в момент исследования ни в коем случае не исключает наличие ДГР.