Как вырастить здорового ребенка

Дифтерия — тоже довольно тяжелое заболевание. Прививки делаются по такому же графику, как и против столбняка. Анатоксин дифтерии более токсичен, чем у столбняка, поскольку материал для инъекций получают от лошадей. Старые опытные педиатры говорили все время, что с тех как стали проводить вакцинацию, дифтерия уже не представляет такой опасности, как раньше, и заболевание стало редким. Однако с распадом СССР в 1991–1992 годах в России и странах СНГ отмечалась крупная вспышка дифтерии с тяжелым течением и смертельными исходами. Впоследствии появился ряд научных работ, позволяющих выяснить причины «возрождения» дифтерии. Так уже упомянутый ученый А. Коток в своей книге «Прививки в вопросах и ответах» приводит следующие данные.

• Дифтерия — болезнь «социальная», следовательно, такая вспышка не была бы возможна, если бы не резкое ухудшение жизни населения и не развал служб здравоохранения в указанные годы.

• Когда-то дифтерия была болезнью детского возраста, сегодня ею болеют преимущественно люди старшего возраста.

• Болезнь в основном поражает лиц из специфических групп риска. Это наркоманы, алкоголики, беженцы, бродяги, т. е. люди, ведущие антисоциальный образ жизни. Это не означает, что дифтерией не может заболеть здоровый нормальный человек из хороших социальных условий, но шансы его заболеть и серьезно пострадать от болезни намного ниже.

Из всего вышеперечисленного можно сделать вывод, что риск для ребенка первого года жизни заболеть дифтерией крайне низок. Поэтому можно предположить, что ничего страшного не произойдет, если ребенок будет привит от дифтерии и столбняка позже сроков прививочного календаря, скажем, ближе к году. Естественно, решение следует принимать с учетом индивидуальных особенностей каждого конкретного ребенка.

Прививка против коклюша

Прививка против коклюша проводится вместе с прививками против дифтерии и столбняка в составе вакцины АКДС. Прививочный материал изготавливается из целых мертвых микробов. Считается, что дифтерийный и столбнячный компоненты вакцины — это очищенные токсоиды и они не несут большой угрозы. Цельноклеточный компонент коклюшной вакцины хуже очищен и токсичен, и врачи высказывали опасение, что это может привести к поражению мозга. Были проведены широкие исследования, после которых многие эксперты придерживаются мнения, что эти прививки влияют на возникновение или характер протекания неврологических заболеваний.

Итак, в грудном возрасте, начиная с трех месяцев, с промежутком в 4–6 недель должны быть сделаны три прививки, но коклюшный компонент в связи с явными побочными действиями следует давать не в более высокой дозе, а малыми дозами, что обеспечивает только «минимальную» защиту. Следующая прививка через 6-12 месяцев должна вести к интенсивной выработке антител, чем, как предполагалось, и обеспечивается многолетняя защита. Однако, как показывает практика, что даже 3-4-кратно привитые дети заболевали коклюшем в возрасте пяти лет. При изучении этого феномена оказалось, что вакцина против коклюша создает слабый по напряженности и продолжительности иммунитет и никак не влияет на распространение инфекции. Наибольшей опасности подвергаются недоношенные и грудные дети в возрасте 3–6 месяцев (в этом возрасте коклюш наиболее опасен), т. к. сделанные в этом возрасте прививки защитить не могут, о чем было упомянуто раньше. Более того, они не позволяют перенести болезнь естественным образом (раньше коклюшем болели дети в возрасте после двух лет) и приобрести к ней пожизненный иммунитет, в результате чего резко возросла заболеваемость коклюшем подростков и взрослых. Теперь маленькие дети заражаются от утративших недолгий прививочный иммунитет подростков и взрослых, у которых болезнь протекает в стертой форме. А поскольку и матери сегодняшних младенцев были привиты в детстве и утратили иммунитет к коклюшу, то они не могут передать никакой защиты своим детям.

Таким образом, исследователи и практические врачи вынуждены признать, что коклюш сегодня случается все чаще и чаще в самом опасном возрасте — до полугода. Кроме того, российскими учеными установлено, что вакцина АКДС — самая реактогенная среди всех существующих вакцин. Прививка против коклюша может быть оправдана только по особым показаниям — при определенных легочных и сердечных заболеваниях у младенцев или при очень стесненных жилищных условиях с большим количеством детей. Хотя и это вызывает сомнение. Мы в своей практике часто рекомендуем делать ребенку щадящую АДС-М вакцину, в которой исключен коклюшный компонент, в возрасте ближе к году.

Прививка против полиомиелита