Еще один момент, на который я хочу обратить ваше внимание. В первый год после инфаркта, а особенно в первый месяц, нельзя планировать никаких операций. В первые несколько месяцев вообще лучше не проводить хирургических вмешательств, потому что идет заживление раны в сердце, а после 1,5–2 месяцев на фоне приема двух антиагрегантов и вовсе повышен риск кровотечения, а отменять данные препараты опасно из-за риска возникновения тромбоза стента. Поэтому все плановые операции лучше переносить на более поздний период. Даже удаление зуба может вызвать сильное кровотечение. Просто лечение кариеса у стоматолога проходить можно, более сложные процедуры, связанные с удалением или протезированием, не стоит. В любом случае стоматолога необходимо информировать, что вы принимаете определенные лекарства. Что касается экстренных хирургических вмешательствах, например в том случае, если вы получили травму (никто не застрахован от ДТП), у вас случился острый аппендицит, холецистит или другие острые состояния, которые напрямую угрожают жизни, тут, естественно, операция будет проведена, даже несмотря на высокие риски кровотечения. Однако и в этом случае вам нужно постараться предупредить врачей о том, какие лекарства принимаете. А значит, лучше всего иметь с собой точный список лекарств, потому что вы можете находиться, например, без сознания или в состоянии сильного стресса и вам трудно будет не то что вспомнить нужную информацию, но и просто разговаривать с врачами. Лучше, чтобы хирурги и анестезиологи заранее знали о повышенных рисках кровотечения и принимали меры для вашей защиты. Исход любой экстренной операции будет намного успешнее, если врачи заранее узнают о ваших хронических заболеваниях и о лекарствах, которые вы постоянно принимаете.
Еще один важный аспект жизни, который волнует пациентов после инфаркта, – это сексуальная активность. Данный вопрос задают многие мужчины, причем независимо от возраста. От женщин, правда, я таких вопросов никогда не слышала. Наверное, это связано с тем, что для мужчин секс – не только биологическая потребность, но и способ доказать, в первую очередь себе и своему близкому человеку, свою значимость и состоятельность. Женщин, видимо, подобные проблемы волнуют гораздо меньше.
Тем не менее секс после инфаркта необходим всем, независимо от пола, возраста и сексуальных предпочтений, при условии, конечно, что это доставляет пациенту удовольствие. Еще во время учебы мне запомнилась лекция, во время которой один профессор рассказывал нам, студентам медицинского вуза, о том, что если ваш пациент мужского пола, находясь в тяжелом состоянии, начинает обращать внимание на молодых медсестер, значит, скорее всего, он поправится, опасность для жизни миновала.
Сексуальный инстинкт по важности стоит на третьем месте после пищевого и оборонительного. Человеческий организм так устроен, что если вы не голодны и у вас есть крыша над головой, то удовлетворение сексуального желания выходит на первое место. Сексуальность человека отвечает не только за размножение. Мы еще и получаем от этого удовольствие и укрепляем социальные связи – семью. Во время секса мы не только желаем продолжить свой род, но и стремимся почувствовать себя значимыми, необходимыми, привлекательными. Во время секса происходит активная выработка эндорфинов – гормонов удовольствия. Они отвечают за устойчивость организма к стрессам, повышают работоспособность, творческую активность. Одним словом, секс необходим человеку для поддержания хорошего качества жизни и обретения чувства удовлетворенности.
Секс – это еще и хорошая физическая нагрузка. Во время секса сердце бьется намного чаще, артериальное давление поднимается. Опасно ли это для людей с больным сердцем? Какова вероятность получить сердечный приступ и умереть во время секса, если вы перенесли инфаркт? Конечно, выше, чем у здорового человека. Впрочем, у больных ишемической болезнью сердца вероятность умереть сама по себе выше, чем у людей здоровых, но она приблизительно одинакова как во время физической активности, так и в покое и даже во сне.
Стоит ли из-за этого несколько повышенного риска отказывать себе в удовольствии и пользе? Регулярные физические нагрузки необходимы людям с больным сердцем, а если эти нагрузки еще и сопровождаются удовольствием, то секс можно считать идеальным видом физической активности для сердечников. Просто необходимо учитывать некоторые нюансы и соблюдать меры предосторожности.