Карманный справочник симптомов

Нередко пациенты жалуются на онемение рук и ног. Боль может быть тупой, ноющей, а иногда стреляющей по ходу нервов. Типичным симптомом является «ползание мурашек» в конечностях. При далеко зашедшем процессе может наступать неравномерное исхудание конечностей — пациенты щадят больную ногу, в результате чего нагрузка на нее падает и мышцы атрофируются. При далеко зашедшем остеохондрозе развивается изменение осанки, связанное с мышечным спазмом.

Остеохондроз грудного отдела позвоночника часто напоминает стенокардию. Отличить эти заболевания не всегда бывает просто. Помочь может таблица, приведенная в главе, посвященной стенокардии.

Острый приступ болей в спине при остеохондрозе практически всегда следует за чрезмерной нагрузкой. Это может быть подъем тяжести, резкое движение, прыжок с высоты. Именно провоцирующий фактор позволяет отличить остеохондрозную боль от всех других ее причин.

В настоящее время диагностика остеохондроза осуществляется с помощью рентгеновского метода, а также томографии — компьютерной или магнитно-резонансной. Золотым стандартом является магнитно-резонансная томография, позволяющая получить наиболее четкое изображение позвоночника и мягких тканей, окружающих его. Компьютерная томография, и тем более рентген, дают лишь ориентировочное представление.

Лечение остеохондроза представляет собой непростую задачу.

Мероприятия по лечению острого болевого приступа, возникшего после физической нагрузки

• Надо лечь в удобное положение Вариантов может быть много — кому-то удобнее лежать на боку кому-то — на спине с подложенными под колени валиками, чтобы уменьшить натяжение нервных корешков.

• Принять обезболивающее средство — диклофенак, индометацин или в крайнем случае анальгин. Обезболивающие препараты существуют и в виде свечей Их применение возможно даже при язвенной болезни, они в меньшей степени раздражают слизистую оболочку желудка.

• Нанести раздражающую мазь — финалгон, меновазин, капсикам на участок кожи в районе наибольшей болезненности

• Возможен прием препаратов, расслабляющих тонус мышц, — сирдалуда, мидокалма. Эти лекарства могут вызывать общую слабость, поэтому они обычно переносятся тяжело и не рекомендуются к рутинному применению.

• При неэффективности этих мер можно вызвать скорую помощь Острый приступ боли служит показанием для госпитализации, особенно если сопровождается расстройством функционирования мышц

В стационаре для лечения болевого синдрома используются физиотерапия, новокаиновые блокады, которые на некоторое время могут в иногда полностью снять боль, массаж, капельное введение сосудорасширяющих средств и витаминов, улучшающих функционирование нервной ткани В некоторых случаях назначается ношение бандажей и корсетов.

Необходимо остановиться на методах, использование которых при острой боли недопустимо, тем более что приходится часто сталкиваться с их последствиями

1. Категорически противопоказаны неумелые массажные действия Распространенным заблуждением является такой «метод лечения», когда на спину заболевшего ставят маленьких детей и просят их ходить по спине. Это может привести к усугублению поражения и никогда (а я видел таких случаев немало) не приводит к улучшению

2. Нельзя проводить глубокое прогревание — баня, ванны, грелки. Это может привести к отеку нервного корешка и прогрессированию патологического процесса

3. Категорически противопоказан алкоголь Он плохо сочетается с лекарствами, назначаемыми при болях, — увеличивает вероятность развития побочных эффектов и может усиливать патологические изменения в нервном корешке.

Хирургическое лечение при остеохондрозе применяется далеко не всегда. Основными показаниями для оперативного вмешательства является большой размер грыжи — от 5 мм и более, а также наличие секвестра в позвоночном канале. В этих случаях операция позволяет быстро снять боль и ликвидировать другие симптомы. Консультация нейрохирурга осуществляется только после выполнения всех необходимых исследований, прежде всего магнитно-резонансной томографии.