Карманный справочник симптомов

Продолжительность колики различна. Она может пройти через несколько минут, а иногда растягивается на несколько суток, вызывая тяжелые осложнения — острый холецистит, механическую желтуху. Чаще всего приступ длится 3–6 часов.

Диагностика желчекаменной болезни в настоящее время не вызывает затруднений. В любой поликлинике и больнице есть аппараты УЗИ-диагностики, которые позволяют легко обнаружить камни в желчевыводящих путях, определить их размеры, местонахождение и подвижность. Необходимо упомянуть, что мелкие камни чаще, чем крупные, вызывают колику и желтуху. Это связано с тем, что они более подвижны и могут вклиниться в просвет желчного протока Крупные камни тоже не сулят своему владельцу ничего хорошего. Благодаря своей округлой форме и большим размерам они долго могут не вызывать никаких симптомов. Но наличие таких камней провоцирует пролежни желчного пузыря — постепенное истончение его стенки с последующим прорывом и развитием желчного перитонита. Кроме того, считается, что длительно существующие камни желчного пузыря способствуют возникновению рака этого органа.

Теперь пришло время поговорить о методах лечения. К сожалению, в отношении этого заболевания терапевтические возможности невелики. Поэтому подавляющему большинству пациентов показана операция, причем откладывать ее «на потом» нельзя. Слишком велика возможность развития осложнений, да и возраст играет роль — чем старше человек, тем больше сопутствующих заболеваний, а значит, увеличивается риск операции. Любые камни желчевыводящих путей — это мина замедленного действия. Никто не может предсказать, когда они проявят себя коликой, желтухой или даже перитонитом.

В настоящее время накоплен большой опыт лечения желчекаменной болезни с помощью лапароскопических операций. Этот метод позволяет удалить желчный пузырь без разреза брюшной полости. Операция заключается в том, что через небольшое отверстие в брюшную полость вводят трубку, через которую и проводят все манипуляции. Вмешательство проходит довольно быстро и переносится легко. Как правило, меньше чем через неделю больные выписываются домой. Опыт наблюдения за такими больными показывает, что не позже чем через полгода происходит адаптация к новому состоянию, а затем они начинают вести привычный образ жизни.

Необходимо упомянуть, что терапевтическое лечение желчекаменной болезни применяется менее чем в 10 % случаев. В основном для этого используют препараты уросан и хенофальк. Иногда они вызывают растворение мелких (не более 5 мм в диаметре) камней. Длительность лечения составляет от 6 месяцев до 2 лет.

Диета при желчекаменной болезни предусматривает отказ от шоколада, мороженого, газированных напитков, алкоголя, особенно пива, жирных сортов мяса и птицы, пряностей, грибов, капусты, изделий из сдобного теста, жареных блюд.

Рекомендуется употребление низкоминерализованных минеральных вод-«Ессентуки» № 4 и 17, «Нарзан», «Смирновская» в теплом виде по 100–200 мл перед едой.

Действия при приступе желчной колики

• Принять удобную позу

• Не есть и не пить.

• Не принимать обезболивающих средств. Можно принять спазмолитики — но-шпу папаверин.

• Не вызывать рвоту. Это не принесет облегчения состояния.

• Измерить температуру. Ее повышение, даже незначительное, может быть признаком начинающегося холецистита.

• При возникновении болей впервые, повышении температуры, затянувшемся приступе и в любой сомнительной ситуации немедленно вызывайте скорую помощь.

Резюме

•Желчекаменная болезнь-заболевание, проявляющееся образованием камней в желчном пузыре и желчных протоках.

• Главным признаком этого заболевания является приступ желчной колики — интенсивные боли в правом подреберье, распространяющиеся в правую лопатку, плечо, ключицу, сопровождающиеся рвотой желчью.

• В подавляющем большинстве случаев камни желчевыводящих путей хорошо видны при УЗИ-исследовании.

• Почти все больные ЖКБ подлежат оперативному лечению. В настоящее время лапароскопические операции широко распространены и доступны. Процент осложнений при их проведении минимален.

Глава 26 Острый холецистит