Карманный справочник симптомов

Диета при остром холецистите очень важна. В первые 2–3 дня, как уже упоминалось, больным назначают голод. Разрешается питье теплой жидкости — некрепкий сладкий чай, соки из фруктов и ягод, разведенные водой, отвары шиповника, минеральная вода «Боржоми» небольшими порциями до 3–6 стаканов в день. Перед употреблением минеральной воды обязательно надо удалить из нее газы путем длительного, до полусугок, хранения в незакрытом виде. Затем по мере улучшения состояния и уменьшения боли назначается в ограниченном количестве протертая пища: слизистые и протертые супы (овсяный, рисовый, манный), каши (манная, овсяная, рисовая), кисели, желе, муссы. Далее включаются нежирный творог, нежирная отварная рыба, протертое мясо, белые сухари. Пища принимается 5–6 раз в день.

После купирования обострения хронического холецистита назначается диета, которая помогает предотвратить рецидив воспаления и, возможно, избежать операции. Прием пищи осуществляется 5–6 раз в день, чтобы улучшить отток желчи.

Больным полезны такие продукты, как отрубевый хлеб, нежирный творог, белок яйца, овсяная каша, треска, нежирное мясо. Из животных жиров можно употреблять только сливочное масло в небольшом количестве. Сало запрещено. Очень полезны растительные масла — кукурузное, подсолнечное, оливковое. Их можно добавлять в винегрет, который при хроническом холецистите рекомендуется к частому употреблению. Необходимо полностью исключить из рациона грибы, репу, капусту. Остальные положения диеты в общих чертах сходны с диетой при желчекаменной болезни. Исключают жареные блюда, очень холодные напитки и блюда — мороженое, продукты из холодильника, приправы (уксус, перец, чеснок, лук, коренья, горчица, хрен), все колбасы, ветчину, копчености, консервы, кроме консервов, на этикетках которых есть обозначение: «Для детского питания», сдобное тесто, пирожные с кремом, любые жареные пирожки, блины, кофе и какао.

Оперативное лечение, как уже упоминалось, желательно проводить в «холодном» периоде заболевания. При наличии камней в желчном пузыре оно необходимо почти всегда, а при бескаменном холецистите (что встречается не так уж часто) можно обойтись и без операции, но соблюдение диеты необходимо в любом случае.

Резюме

• Острый холецистит — это воспаление желчного пузыря, которое характеризуется триадой главных симптомов: боль в проекции печени или вверху живота, многократная рвота, не приносящая облегчения, повышение температуры до высоких цифр, возможно, до 39 градусов и более. Типично повышение частоты пульса. На поздних стадиях присоединяется желтизна кожных покровов, слизистых оболочек и глаз.

• Пожилые и ослабленные люди могут переносить заболевание в стертой форме, но осложнения у них развиваются чаще.

•Холецистит лечится только в больнице. При появлении симптомов холецистита необходим срочный вызов скорой помощи. До прибытия врача можно положить холод на живот, нельзя есть, пить и принимать обезболивающие препараты.

Глава 27 Острые кишечные инфекции

Острые кишечные инфекции — это собирательное понятие, включающее в себя 3 варианта заболевания:

• острую кишечную инфекцию, вызванную вирусами (например, ротавирусная или норовирусная инфекция);

• острую кишечную инфекцию, вызванную бактериями (например, сальмонеллез, дизентерия);

• пищевую токсикоинфекцию (незаразное заболевание, которое вызывается употреблением пищевых продуктов, содержащих токсичные продукты жизнедеятельности микробов).

Для всех вариантов заболевания характерны следующие симптомы в порядке убывания значимости для постановки диагноза:

1. Жидкий стул.

2. Повышенная температура.

3. Вздутие и урчание живота

4. Боли в животе, обычно не очень сильные.

5. Тошнота и рвота.

В подавляющем большинстве случаев при острой кишечной инфекции врач не может поставить точный диагноз, учитывающий название возбудителя заболевания. Поэтому при первичном осмотре обычно лишь формулируется название основного синдрома (например, острый гастроэнтерит — воспаление желудка и тонкой кишки), а не точное название болезни. В этом нет необходимости, ведь для того, чтобы определиться с тактикой, достаточно знать основные симптомы и степень выраженности заболевания.

Вирусная кишечная инфекция

Вирусный гастроэнтерит обычно вызывается ротавирусами, норовирусами, энтеровирусами и некоторыми другими разновидностями вирусов. Основной путь передачи — фекально-оральный, таким образом, можно считать, что это болезнь грязных рук. Вирусы могут также находиться на плохо вымытых фруктах, в овощных салатах, грязной воде, в том числе и водопроводной Для этого заболевания характерна массовость. Многие заболевшие вспоминают, что их знакомые и родственники незадолго до них переносили кишечную инфекцию.