Назначенные препараты также могут провоцировать остановку потери веса при кетодиете, и в этом случае также необходимо проконсультироваться с хорошим врачом. Некоторые лекарства могут спровоцировать набор веса. Наиболее очевидный вариант при сахарном диабете – инъекции инсулина, но вы сможете понизить дозировку или вовсе отказаться от них, когда перестанете потреблять углеводы. Некоторые препараты от тревожности, антидепрессанты, лекарства от эпилепсии, от давления (бета-блокаторы), контрацептивы и антигистаминные средства от аллергии – все эти лекарства могут спровоцировать набор веса.
– Необходимо учитывать риски и преимущества, когда вы прекращаете прием препаратов или меняете их, – сказал мне Чарльз Каво.
Несмотря на опыт общения с более чем 15 тысячами пациентов, которым он назначил кетодиету, Чарльз до сих пор называет процесс отмены лекарств «ящиком Пандоры». Для таких врачей, как Каво, которые предписывают кетодиету, может быть необходимым поговорить с кем-то из врачей, кто изначально назначал лекарства пациентам, а после понял эффективность и логику кетопитания. Подходить к этому стоит всерьез, раз наша цель – добиться здорового веса и хорошего самочувствия.
Глава 18
Предупреждение для детей
Подходит ли кетодиета детям? Работает ли она? Безопасна ли для них? Как и со всеми вопросами, которые мы обсудили ранее, существует мало исследований, чтобы точно ответить на эти вопросы. Но опять же давайте руководствоваться здравым смыслом. Разумное беспокойство по поводу лечения детей с ожирением вызвано тем, что повышенное внимание к питанию ребенка может привести к расстройству пищевого поведения.
В традиционном понимании пищевые расстройства подразумевают «слишком строгие ограничения в питании», а отказ от целой группы продуктов попадает под это определение. Представители медицинского сообщества по большей части предпочитают, чтобы дети и подростки не исключали углеводы из системы питания по той же причине, по которой не рекомендуют это делать и взрослым людям: лучше оставаться с лишним весом или страдать от ожирения, но питаться сбалансированной, традиционной пищей. Фактически это совет придерживаться нерабочего подхода – ограничивать себя в калориях, добавляя при этом спортивные упражнения. При этом они не рекомендуют придерживаться системы питания, которая сработать может.
Главное в этом деле – не спешить. Полагаю, дети и подростки, которым хочется изменить систему питания, чтобы добиться здорового веса и поддерживать его, должны придерживаться принципов физиологии, а не физики (правила энергии), тогда у них будет отличный шанс добиться своей цели.
С тех пор как Джеймс Сидбери-младший из Университета Дьюка провел свои исследования в 1975 году, стало очевидно, что кетодиета работает на детях так же хорошо, как и на взрослых с ожирением. Дети так же могут терять вес, не чувствуя при этом голода, и есть до чувства насыщения. Академическая исследовательская литература даже включает свидетельства того, что кетодиета способствует похудению без чувства голода у людей с синдромом Прадера – Вилли[50]
, при котором идет чрезмерный набор лишнего веса и присутствует непереносимый голод (в газете The New York Times в 2015 году вышла статья, посвященная этому синдрому, где заголовок гласил: «Еда – смертельный приговор для этих детей»). Еще в 1989 году Уильям Дитц, в то время исследователь питания в Массачусетском технологическом институте, а затем директор по вопросам питания и физической активности в Центрах контроля заболеваний, сообщил, что низкокалорийная кетодиета показала особые успешные результаты среди пациентов с синдромом Прадера – Вилли. Те сбросили большое количество килограммов, а их «непомерный аппетит, кажется, удалось обуздать».Для любого, кто придерживается диеты, важно понимать ее значение. Быть может, мы слишком много требуем от детей, особенно когда значимость диеты противоречива, а медицинское сообщество продолжает настаивать на том, что отказ от углеводов нанесет больше вреда, чем пользы. Определенно, ребенку поможет, если родители и братья с сестрами также сядут на кетодиету вместе с ним.