Кетодиета

Доктор Олеся Бруслик добавляет: «Главное отличие кетоза от кетоацидоза – уровень pH крови. Эта величина колеблется в промежутке 7,35-7,45. И любые отклонения выше или ниже нормы несут серьезную угрозу для здоровья, причем не в долгосрочной перспективе, а здесь и сейчас. Потому в крови есть несколько буферных систем, которые поддерживают pH в здоровом диапазоне. Главная из них – бикарбонатная, в основе которой гидрокарбонат натрия. Кетоны – это слабые кислоты. Слабые для химиков, но для нашего организма вполне сильные, могут привести к ацидозу. Пока в крови хватает бикарбоната натрия, даже большое количество кетонов не приведет к кетоацидозу. Угроза возникает именно тогда, когда буферных соединений начинает не хватать. Например, натрий уходит с мочой у диабетика при высоком уровне глюкозы (много глюкозы в моче, соответственно много мочи и много натрия с ней утекает). Или у кормящей женщины вода и с ней натрий уходят в молоко. Запомните, если теряется вода, то всегда теряется натрий. А значит кетоз опасен только тогда, когда у нас есть обезвоживание на фоне выраженного кетоза. При нормальном уровне инсулина практически невозможно достичь столь выраженного кетоза. А обезвоживание – это тоже не рядовая проблема, а следствие особых условий: сахарный и несахарный диабет, пищевая токсикоинфекция, голодовка (дефицит субстратов для буфера), выработка большого количества молока».

Признаки кетоацидоза – сильное обезвоживание, апатия, вялость, учащенное дыхание, тошнота и рвота, боли в области живота. В этом случае надо немедленно обращаться в больницу.

К счастью, у недиабетиков и нелактирующих женщин вероятность наступления кетоацидоза на кето равна практически нулю. «Если вы не кормите двойню, достичь кетоацидоза вам вряд ли удастся», – успокаивает доктор Бруслик мам. Но осторожность никогда не помешает. Не забывайте досаливать еду и пейте нормальное количество жидкости.

Миф 4: жир опасен для сердца

С того, что жиры, особенно животные, опасны для сердца, и началась вся современная история гонений на них. В том, что сливочное масло и яичный желток можно есть хоть каждый день, сложнее всего убедить именно кардиологов.

Ирония в том, что за более чем 50 лет антижировой догмы ни одно большое качественное исследование не смогло подтвердить, что жиры опасны для сердца.

«Было предпринято несколько попыток доказать diet-heart hypothesis с помощью больших рандомизированных клинических исследований, которые дают гораздо более высокий уровень доказательности. Ни одно из них не подтвердило опасность жиров, многие даже доказали обратное, – объясняет Сэм Клебанов, создатель проекта LCHF.ru, один из идеологов кетодвижения в России. – Самое известное – Women’s Health Initiative, крупное исследование, в котором приняли участие 50 тысяч человек. Это вообще интересная вещь. Все предыдущие исследования diet-heart hypothesis были на мужчинах. А когда попробовали сделать на женщинах, оказалось, что в группе, которая следовала советам, как «правильно питаться», смертность оказалась даже немного выше, чем у тех, кто им не следовал. Это самая провальная из попыток доказать теорию.

Плюс было еще израильское исследование 2008 года, оно шло два года – очень хорошее, качественное. Там все участники были сотрудниками электростанции в пустыне Негев. Они ели на работе, так что за ними было легко наблюдать. Это исследование также показало, что низкоуглеводное питание не только дает большую потерю веса, но и улучшает показатели здоровья. (В рамках Weight Loss with a Low-Carbohydrate, Mediterranean, or Low-Fat Diet Low Carbohydrate (Потеря веса с помощью низкоуглеводной, среднеземноморской и низкожировой диет) группа получала рацион, основанный на принципах диеты Аткинса, у второй группы было обезжиренное меню, а у третьей – средиземноморская диета.)

Был так называемый Миннесотский эксперимент, который как раз показал, что снижение холестерина с помощью замены насыщенных жиров на ненасыщенные приводит к повышению смертности. (В ходе Minnesota Coronary Experiment пациентов психиатрических клиник кормили едой с разным количеством насыщенных жиров. В группе, где «вредные» животные жиры заменили на растительные, смертность оказалась выше. Результаты этого эксперимента долгое время скрывались по этическим причинам.)

Но на меня очень сильно подействовала новость о докладе Шведской государственной комиссии по оценке медицинских исследований (SBU, Swedish Council on Health Technology Assessment), которая обобщила данные 16 тысяч исследований ожирения и пришла к выводу, что низкоуглеводная «жирная» диета эффективна для снижения веса, положительно влияет на уровень холестерина и общие показатели здоровья.