Кетодиета

Миф 6: жир опасен для печени

Ожирение печени (в медицинском мире – неалкогольная жировая болезнь печени (НЖБП), еще можно встретить название «жировой гепатоз») – то, чем диетологи с удовольствием стращают тех, кто переходит на кетодиету.

Как следует из названия, неалкогольная жировая болезнь печени случается с людьми непьющими или малопьющими, в то время как алкогольная болезнь печени – от злоупотребления спиртным.

Ожирение означает, что в клетках печени начинает откладываться слишком много жира. Обычно это заболевание идет рука об руку с инсулинорезистентностью, преддиабетом или с диабетом второго типа и лишним весом. Ожирение печени может вызвать воспаление – стеатогепатит, что порой приводит к циррозу, необратимым изменениям органа. При этом симптомы заболевания распознать довольно сложно. Ну усталость – а кто не устает? Увеличенная печень – часто ли вы проверяете ее размеры? Боль в правом боку – но не такая, что ложись и помирай. Мало кто идет именно с этой жалобой к врачу.

Обычно, когда ставится диагноз «неалкогольная жировая болезнь печени», врачи дают два совета: бросить пить и перестать есть жирное.

Однако все ровно наоборот. Алкоголь действительно не имеет никакого отношения к этому заболеванию, а главный враг печени не жир, а углеводы, и в первую очередь фруктоза.

«Например, в работе с говорящим названием «Употребление углеводов и НЖБП[3]: фруктоза как оружие массового поражения» один из ключевых выводов звучит так: «Употребляемые углеводы – основной стимул для печеночного DNL (De novo lipogenesis – процесс преобразования углеводов из съеденной пищи в жиры) и с наибольшей вероятностью напрямую влияют на развитие НЖБП, в отличие от потребления жиров»,» – объясняет врач-эндокринолог и автор популярного инстаблога @dr.bruslik Олеся Бруслик.

При этом если вам кажется, что в рационе обычного человека мало фруктозы, то это только кажется. Обычный столовый сахар (сукроза) – это комбинация фруктозы и глюкозы в соотношении примерно 50 на 50. Все ткани нашего организма могут использовать глюкозу в качестве источника энергии. И только печень имеет дело с фруктозой. Когда вы съедаете пирожное, с половиной углеводов приходится иметь дело всей вашей тушке, а со второй половиной будет разбираться в одиночку полуторакилограммовая печень.

Печень превращает поступившую фруктозу в глюкозу, лактозу и гликоген. Последний может запасаться в мышцах, но не бесконечно. Когда запасы полны, печень, чтобы занять себя делом, включает тот самый de novo lipogenesis – начинает превращать углеводы в жир.

Если простыми словами объяснять на птичках: чтобы получить деликатес фуа-гра, ожиревшую печень гуся кормили углеводами, а не жиром.

Но есть и хорошие новости. НЖБП – обратимое заболевание. Научные данные говорят, что с неалкогольной жировой болезнью печени человек может справиться с помощью кето-питания.

Доктор Бруслик советует обратить внимание на исследование, в рамках которого 69 пациентов в течение 18 месяцев следовали низкоуглеводному питанию. Сахара и крахмал им было предложено заменить зелеными овощами, здоровыми жирами из сливочного и оливкового масла, яйцами и ягодами (набор звучит знакомо, да?). При этом оценивали уровень гликированного гемоглобина (этот показатель говорит о состоянии метаболизма углеводов) и ГГТП (гамма-глютамилтранспептидаза) – фермента, рост которого отмечается при болезни печени.

Выяснилось, что новые адепты жирного рациона не только потеряли вес (в среднем 9 килограмм), отметили улучшение общего самочувствия, но и «подлатали» печень: показатель ГГТП снизился в среднем на 30 процентов, также анализы отметили уменьшение гликированного гемоглобина в среднем на единицу.

«А вот исследование, позволяющее понять, как собственно это работает, за счет чего происходит чудесное излечение, – рассказывает Олеся Бруслик. – Пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени разделили на группы: одна следовала низкоуглеводному питанию, другая – низкокалорийному. В ходе исследования глубоко изучали пути метаболизма в печени. Глюкоза для нужд организма вовсе не обязательно должна поступать в организм с крупами и фруктами. Организм может синтезировать ее сам. Этот процесс называется глюконеогенезом. В ходе исследования было показано, что при ограничении углеводов для синтеза глюкозы организм берет жиры из печени. То есть при низкоуглеводном рационе метаболизм перестраивался таким образом, что одно только питание было способно избавить печень от жировой болезни».

Вот реальная история одного из читателей моего блога Артема Пятыгина, который рискнул перейти на высокожировой рацион, несмотря на диагноз «гепатит С».