Хирургия без чудес. Очерки, воспоминания

Имя самого Н. В. Склифосовского в истории хирургии мы вправе поставить на первое место после Н. И. Пирогова. Во второй половине XIX века не было такой области хирургии и общественной медицины, в которой не проявился бы яркий и многогранный талант Н. В. Склифосовского — замечательного ученого, педагога. Так же, как Н. И. Пирогов, он стал одним из ведущих военно–полевых хирургов. Николай Васильевич Склифосовский участвовал в четырех крупных войнах в Европе в качестве рядового хирурга и консультанта госпиталей.

Во время австро–прусской войны 1866 года, будучи еще молодым врачом, он с разрешения правительства вступил в ряды действующей русской армии, чтобы на практике изучить военно–полевую хирургию. Здесь он работал на перевязочных пунктах и в военном лазарете, о чем рассказал в обстоятельной статье «Заметка по поводу наблюдений во время последней германской войны 1866 г.» в журнале «Медицинский вестник» за 1867 год.

Приобретенный опыт и знания он успешно применил, участвуя в других войнах уже в качестве профессора-консультанта. Во время франко–прусской войны 1870—1871 годов он был командирован на место военных действий для ознакомления с работой военных госпиталей. В 1876 году назначен консультантом по хирургии в один из лазаретов Красного Креста в Черногории, где пробыл 4 месяца.

В большой работе, опубликованной в «Военно–медицинском журнале» за 1876 год под названием «Из наблюдений во время Славянской войны 1876 г.», Н. В. Склифосовский рассказал о постановке хирургической помощи во время войны в Черногории. Он выразил негодование по поводу недостатков в организации санитарного дела, считая их следствием исключительно плохой работы уполномоченных Общества Красного Креста, которые подбирались царским правительством из лиц, совершенно не компетентных в вопросах военной медицины. «Я глубоко убежден, — писал И. В. Склифосовский, — что все недоразумения, пререкания и неурядицы легко могли бы быть избегнуты, если бы в качестве уполномоченного от Общества Красного Креста стояло компетентное лицо». Таким лицом, по его мнению, мог быть лишь высокообразованный врач, обладающий большими административными и организаторскими способностями. «Не представительность, не высокий чин и не видное общественное положение нужны, а знание дела».

Он писал далее о большой роли на войне крупного специалиста, который принесет гораздо больше пользы там, где ему будет дана возможность применить свои знания. «Возложить на профессора–хирурга обязанности консультанта, отдать в непосредственное его заведование военный госпиталь, лазарет. Здесь, руководя врачами, помогая и словом и делом менее опытным врачам и хирургам, он принесет пользу несравненно высшую, чем та польза, которой ожидают от него как от администратора». Идея, высказанная Н. В. Склифосовским, о правильном использовании специалистов на войне была впоследствии внедрена в жизнь: при санитарных отделах и управлениях созданы должности консультантов-специалистов.

После окончания военных действий в Черногории Н. В. Склифосовский совершил кратковременную поездку по госпиталям Сербии. По возвращении в Петербург он часто выступал с докладами, рассказывая врачам об особенностях огнестрельных повреждений. Его выступления были насыщены богатым материалом из опыта войны и содержали весьма ценные указания как по вопросам военно–полевой хирургии, так и по организации всего санитарного дела. Кроме того, опыт лечения различных ранений Н. В. Склифосовский обобщил во многих своих работах, не потерявших значения и сегодня.

Из наблюдений за исходом огнестрельных ранений в госпиталях Германии он сделал вывод о гибели большинства раненых от скученности и антисанитарного состояния лазаретов. «Гнойное заражение… и потом холера производили страшные опустошения», — писал он.

Н. В. Склифосовский подчеркивал преимущества рано наложенной гипсовой повязки при огнестрельных переломах конечностей, которая предохраняла «от развития распадающихся тромбов в венах» и от тяжелых осложнений во время транспортировки раненых.

Он глубоко и серьезно изучал военный опыт крупных немецких хирургов, но не всегда соглашался с их действиями. Например, возражал против принятой в Германии концентрации раненых в одном месте, так как это приводило к вспышкам внутригоспитальной инфекции. Вот почему впоследствии он стал горячим сторонником системы «рассеивания» раненых, разработанной и примененной в русской армии Н. И. Пироговым.

Важные наблюдения и выводы сделал Н. В. Склифосовский в Черногории. Наиболее удобным средством транспортировки раненых в горных районах он считал носилки. Среди фиксирующих повязок отдавал предпочтение гипсовым и особенно войлочным, пропитанным лаком: они оказались более легкими и прочными. «Думаю, что именно в Черногории или вообще в горной местности, — писал он, — эта повязка составит весьма хорошее средство для фиксации не только переломанных конечностей, но и костей туловища». Предложенный Н. В. Склифосовским способ иммобилизации конечностей нашел много последователей среди хирургов.