Холецистит

Характеристика минеральных вод основана на макроионах, катионах и анионах, содержание которых в 1 л минеральной воды выражают в граммах. По степени минерализации различают: воды малой минерализации (2–5 г/л), средней (5–15 г/л), высокой минерализации (15–35 г/л) и рассолы (более 35 г/л).

В зависимости от температуры в источнике минеральные воды делятся на холодные (ниже 20 °C), теплые (20–37 °C), горячие (37–42 °C) и очень горячие (выше 42 °C). Все природные воды содержат газы (углекислоту, сероводород, кислород), которые находятся в растворенном или свободном состоянии. Особое место отводится углекислоте и сероводороду.

По кислотно-щелочному состоянию (pH) различают минеральные воды сильнокислые (pH менее 3,5), кислые (pH 3,5–5,5), слабокислые (pH 5,5–6,8), нейтральные (pH 6,8–7,2), слабощелочные (pH 7,2–8,5) и щелочные (pH более 8,5).

Выбор минеральной воды для внутреннего применения определяется характером заболевания. При заболеваниях желудка, двенадцатиперстной кишки, кишечника, желчевыводящей системы, которые протекают на фоне повышенной секреции и кислотности желудка, назначают воды с преобладанием гидрокарбоната (боржом), при пониженной секреции желудка — с преобладанием иона хлора (арзни, ессентуки № 4, 17). При холециститах показаны воды с сульфатным ионом (славяновская). При заболеваниях печени лучше применять железноводские минеральные воды (славяновскую, смирновскую), при холециститах — ессентуки № 4.

Минеральная вода в первую очередь оказывает противовоспалительное действие, нормализует функциональное состояние (секреторную, ферментативную, всасывательную функции) желудочно-кишечного тракта, улучшает обмен веществ всего организма. Попадая в желудок, минеральная вода смешивается с желудочным содержимым и связывает соляную кислоту, снижая активность ферментов. В тощей кишке минеральная вода активизирует ферменты, которые участвуют в пристеночном пищеварении. Минеральная вода помогает образованию и выведению желчи, кроме того, восстанавливает все главные функции печени — обезвреживающую, углеводную и белковую.

Лучше пить воду непосредственно из источника. При болях, нарушениях моторики желчных путей, повышенной секреции желудка, поносах показана теплая минеральная вода (ее пить следует быстро). При сниженной кислотности желудка, колитах с упорными запорами показано питье холодной воды медленно и маленькими глотками. Питье минеральной воды за 1–1,5 ч до приема пищи усиливает перистальтику кишечника, выделение желчи и сока поджелудочной железы. Еще лучше пить минеральную воду натощак, так она быстрее достигнет тонкой кишки.

Минеральная вода, выпитая за 20–30 мин до еды, свое основное действие реализует в желудке, стимулируя секрецию. Чем ниже кислотность и секреция желудка, тем меньше должен быть промежуток между приемом минеральной воды и приемом пищи. С целью нейтрализации кислотности желудка минеральную воду принимают в теплом виде после еды, на высоте пищеварения (через 45–60 мин).

Для того чтобы определить, какое количество минеральной воды следует выпить за один прием, нужно воспользоваться формулой — 3 мл воды на 1 кг массы тела. Если ваш вес 60 кг, то за один прием можно выпить не более 180 мл минеральной воды. Если минеральная вода используется в качестве антацида (нейтрализатора кислоты), ее дают из расчета 1 мл/кг на прием (ессентуки № 4, 7), 1,5 мл/кг (смирновская). Воды слабой минерализации можно принимать из расчета 5 мл/кг.

При холециститах показаны славяновская, смирновская, ессентуки № 4, 17, боржом в теплом виде (до 40 °C), при пониженной кислотности желудка — за 20 мин до еды, при повышенной — за 1 ч до еды, при нормальной функции — за 45 мин до еды в течение месяца 2–3 раза в год.

При дискинезии по гипертоническому типу назначаются: славяновская, смирновская, ессентуки № 4, 20, нарзан в горячем виде 5–6 раз в день.

При дискинезии желчевыводящих путей по гипотоническому типу применяют: ессентуки № 17, арзни комнатной температуры за 30–60 мин до еды.