Холецистит

Показаны при застое желчи, проводятся 1 раз в неделю в течение 6–12 месяцев после обострения болезни. Тюбажи противопоказаны при обострении холецистита, а потому без назначения врача проводить их не следует.

Бытует мнение, что это неприятная процедура. Хочу рассказать случай, который произошел в моей практике. Мальчика звали Сашенькой, сейчас это уже взрослый человек, а 10 лет назад ему было 12 лет. Все началось, как обычно: внезапно и некстати стал болеть живот и появилась мучительная тошнота. Очень подвижный Саша вдруг улегся на диван, чем очень перепугал свою маму. Он долго не соглашался, чтобы мама вызвала врача — болеть он не хотел. Он рос очень умным и ответственным ребенком и не мог себе позволить пропустить математическую школьную олимпиаду, которая должна была вот-вот состояться. Саша поставил перед мамой непростую задачу: он согласился на осмотр врача, но при этом хотел получить гарантии, что его здоровье будет поправлено к назначенному дню. Нужно ли говорить, что перепуганная мама могла пообещать ему что угодно! Я в то время была участковым педиатром и пришла к Саше по вызову на дом. Симптомов интоксикации не было, а вот болевой синдром был выражен: мальчика буквально «скрючивали» приступы в правом подреберье. Понятно, что я не стала пугать его диагнозом дискинезии по гипертоническому типу, а просто пообещала, что если он решится провести одну малопривлекательную процедуру, то участие в олимпиаде я ему гарантирую. Разумеется, я сознавала всю авантюрность данного обещания, но другого средства мотивировать ребенка к проведению тюбажа у меня не было. Надо сказать, что эту процедуру очень важно проводить спокойно при хорошем настрое на выздоровление. Я не обманывала Сашу, обещая ему скорое выздоровление, я просто на это очень надеялась, вместе с ним и его мамой. Все остальное я узнала из рассказов самого Саши с мамиными дополнениями. Проснувшись на следующее утро, Саша, как и было рекомендовано, натощак выпил полстакана теплой минеральной воды и улегся на правый бок с грелкой. Через 1 ч прием минеральной воды повторили, а через 2 ч он покрутил в воздухе ногами, как на воображаемом велосипеде, и при этом все ждал, когда же эта процедура станет малопривлекательной. Вслед за горьким вкусом во рту появилось непреодолимое желание пойти в туалет. После легкого послабления мальчик почувствовал себя совершенно здоровым, и маме уже с трудом удалось оставить его дома набираться сил. Саша потом очень поэтично рассказал мне о своих ощущениях: сначала боль распирала в правом боку, а потом словно прорвалась куда-то и «по каплям ушла». Вот так. Даже ребенок спокойно перенес тюбаж!

Суть процедуры проста: натощак принимается средство, стимулирующее сокращение и опорожнение желчного пузыря, затем оказывается дополнительное воздействие теплом и физическими упражнениями. Цель одна — желчь должна эвакуироваться из желчного пузыря и пройти по кишечнику.

При склонности к спазмам в желчных протоках тюбаж проводят с минеральными водами (смирновской, славяновской), отваром кукурузных рылец. При гипотонических формах дискинезии применяют ессентуки № 17, арзни, 10–20 %-ный раствор ксилита или сорбита, отвар бессмертника, морковный сок, 30 %-ный раствор магния сульфат. Для тюбажей расчет разовой дозы минеральной воды может быть таким: 10 мл на 1 год жизни.

Техника проведения. Натощак выпивается одно из названных средств, далее следует лечь с водяной теплой грелкой на правый бок и лежать так в течение 1 ч. Если для тюбажа выбрана минеральная вода, то 1/2 л теплой воды выпивается постепенно в течение этого времени. Затем делают легкие физические упражнения в положении лежа или стоя (приседания). Результат получен, если после процедуры возникает легкое послабление.