Холецистит

Лечебное питание при холецистите основано на нескольких принципах: в пище должно быть достаточное количество белка и жира, пища должна быть химически, механически и термически щадящей.

Предпочтение отдается белкам молочных продуктов, в частности творогу, который содержит холин, что весьма важно при воспалении желчного пузыря, так как способность преобразовывать жиры у такой желчи снижена.

В качестве жиров рекомендуются сливочное и растительное масла, которые хорошо переносятся и обладают желчегонным действием. Растительные масла легко преобразовываются и всасываются в кишечнике. Они содержат большое количество полиненасыщенных жирных кислот (линоленовую, линолевую, арахидоновую), фосфатидов, витаминов А, Е, К. Полиненасыщенные жирные кислоты при расщеплении дают много энергии, что важно для процессов выздоровления, кроме того они обладают желчегонным и мягким послабляющим действием. При включении в рацион питания растительных масел повышаются бактерицидные свойства желчи, улучшается вкус блюд, а это позволяет очень широко использовать различные салаты из свежих овощей и фруктов. Опять же — это и витамины, и минеральные вещества.

К животным жирам, которые используются при холецистите, есть только одно требование — они должны легко усваиваться. Именно таким свойством и обладает сливочное масло.

Химическое, термическое и механическое щажение достигается за счет исключения некоторых продуктов и применения специальной кулинарной обработки.

На период лечения исключаются продукты и блюда, содержащие экстрактивные вещества и эфирные масла: перец, горчица, хрен, лук, чеснок, щавель, редис, редька, копчености, грибы, соленые продукты, бульоны (рыбные, мясные, грибные), острые соусы. Исключаются тугоплавкие жиры: сало баранье, свиное, говяжье, гусиное. В связи с нерегулярным поступлением желчи в кишечник переваривание жиров ухудшается. Кондитерские изделия с кремом, сдобное тесто, шоколад, какао, натуральный кофе, шоколадные конфеты, жирная рыба, колбасные изделия трудны для переваривания, так как требуют напряженной работы ферментов желудочно-кишечного тракта, их не следует включать в рацион питания.

На время лечения лучше отказаться от продуктов, содержащих грубую клетчатку и вызывающих метеоризм (ржаного хлеба, гороха, бобов). Холодные блюда и напитки (мороженое, газированная вода) могут вызывать спазм желчного пузыря и желчных протоков, а это может спровоцировать приступ болей и усилить застой желчи.

Мясные блюда готовят с использованием нежирных сортов говядины, кур. Рыбу также выбирают нежирную треску, хорошо вымоченную сельдь. Эта рыба богата липотропным фактором — лецитином. Творог содержит другой липотропный фактор — холин, а кроме того, богат легкоусвояемым полноценным животным белком.

В рационе увеличивается количество молока, которое может быть в натуральном виде, а также в виде кефира. Сметана используется только как приправа к супам и салатам. В набор продуктов включено и яйцо. Из круп рекомендуются гречневая, овсяная, рисовая, манная. Первым двум отдается предпочтение, так как они содержат липотропные факторы.

Кислые сорта фруктов и ягод могут обладать желчегонным действием, поэтому следует включать в рацион только сладкие сорта. Особенно полезны морковь, тыква, арбузы, дыни, помидоры и свежий томатный сок.

В качестве легкоусвояемых углеводов (сладостей) рекомендуются пастила, мармелад, джем, варенье, мед. Мед особенно ценен, поскольку содержит витамины, макроэлементы и обладает легким послабляющим действием.

Применяется следующая кулинарно-технологическая обработка продуктов: рубка, пюрирование, разваривание до мягкости, паровая варка. При жарении сохраняются экстрактивные вещества, а под действием высоких температур жир расщепляется с образованием продуктов, раздражающих слизистую оболочку кишечника.

На завтрак рекомендуются овощные салаты, пюре, отварные овощи, сыр, творог с сахаром, яйца, омлет, паштет из вымоченной сельди, каши, отварные макароны или вермишель с сыром или сметаной, чай с молоком, кофе суррогатный с молоком.

Обед .

Первые блюда: только вегетарианские супы из сборных овощей, картофельный суп, суп крупяной с картофелем, молочные супы с крупами, вермишелью, фруктовые супы, щи, борщи.

Вторые блюда: отварное мясо, курица, рыба (либо запеченные после отваривания), бефстроганов, рагу, плов, пюре, суфле (все из отварного мяса). Рекомендуются паровые биточки из мяса, рыбы, паровой мясной рулет, голубцы с рисом и отварным мясом, тушеное мясо с овощами, овощные паровые котлеты, картофельные котлеты со сметаной, фруктовый плов.

Третьи блюда: компот, кисель, мусс, настой шиповника, фруктовый сок.

Полдник (детям): несдобное печенье, булочка, творог, фрукты, фруктовые соки, кефир, молоко, чай.

Ужин: те же блюда, что и в завтрак, а также запеканки (из творога с крупами, овощами, фруктами), фруктовый плов, овощное рагу, тушеные овощи, вареники с творогом, творожное суфле.

Лечебное питание назначается на год (это минимум), но может быть продлено по усмотрению врача и до 1,5–2 лет.

Прием пищи должен быть частым, 5–6 раз, это достигается путем включения в меню утреннего или вечернего приема кефира и второго завтрака. Порции при этом должны быть умеренные — все это способствует желчеотделению.

Ужин должен быть не позднее 1,5–2 ч до сна. Не следует включать в него мясные блюда, так как секреция желудка в ночные часы снижена, а именно в желудке идет основная переработка животных белков.

При остром холецистите назначаются сахаро-фруктовые дни, в которые применяются сладкие фрукты (не вяжущие и без кожицы), а также 5 %-ный раствор глюкозы, сладкий чай, разбавленные фруктовые соки. После 1–2 дней такой диеты можно переходить на жидкие, полужидкие и пюрированные блюда: овощные и молочные супы, овощные и мясные пюре, каши, кефир, кисель. При этом объем питания должен составлять половину от обычного. Переход на полный объем проводится постепенно. В ряде случаев можно обойтись и без фруктовой диеты, применяя пюре в половинном объеме.

В официальной медицине приняты диеты по Певзнеру, каждая из которых имеет свой номер и назначается при определенных заболеваниях. После обострения хронического холецистита или после приступа острого холецистита назначается диета № 5, которая содержит белков — 100 г, жиров — 100 г, углеводов — 400–450 г, калорийность 2800–3000 ккал, поваренная соль — 8–10 г.

Разрешаются: хлеб белый и черный вчерашний, сухари, несдобное печенье, сухой бисквит на белках, немного несдобных пирожков и булочек, супы на овощном бульоне, крупяные, овощные, молочные, фруктовые; отварная рыба и мясо нежирных сортов, каши рассыпчатые и вязкие, пудинги, блюда из макаронных изделий, из яичных белков; цельные яйца только в блюдах и не более 1 в день; сладкие свежие фрукты и ягоды; молоко цельное, сухое, сгущенное; творог свежий и блюда из него (паровые и запеченные); кислые молочные продукты; сметана, сливки как приправа к блюдам по 1–2 ст. л.); соусы молочные, сметанные, овощные, фруктово-ягодные, подливки; неострый сыр, вымоченная сельдь, черная икра, нежирная ветчина, заливное мясо и рыба, чай с молоком, суррогатный кофе, фруктовые, ягодные, овощные соки, масло сливочное и растительное (добавлять в блюда).