Хороший доктор. Как найти своего врача и выжить

А вот другой пример — его приводит в своей книге «Долой среднее!»^{7} Тодд Роуз, руководитель гарвардской программы «Сознание, мозг и образование». Если вы хотите узнать, как скорость печатания соотносится с точностью, надо собрать данные обо всех машинистках, которых сможете найти, и составить таблицу, где будет две графы: количество напечатанных слов в минуту и количество ошибок в минуту. Вы обнаружите обратную зависимость: опытные машинистки справляются с работой быстрее и ошибаются реже, чем те, кто печатает двумя пальцами. Однако если вы хотите научиться набирать текст без ошибок, не стоит стараться делать это за счет ускорения темпа, ведь одновременно с этим возрастет и число ошибок (если вы, конечно, не обладаете соответствующими навыками). Составьте таблицу своих умений — количество слов в минуту и количество ошибок в минуту, и зависимость будет прямой, прямо противоположной данным экспертной группы. Понимание соотношения между скоростью и точностью печатания предполагает знание обстоятельств. Средние показатели не предсказывают индивидуальный результат.

Ваш врач должен понимать, что статистические данные, собранные с населения в целом, не подходят к каждому конкретному человеку. Если принимать эти сведения за норму, мы все будем выглядеть белыми воронами. Швейная промышленность справляется с этим, производя ассортимент размеров, из которого покупатель может выбрать наиболее подходящий для себя, понимая, что вещь вряд ли сядет идеально. Точно так же в медицине обычно имеется набор вариантов, из которых можно выбрать что-либо в зависимости от индивидуальных особенностей человека. Тем не менее вдумчивый врач отдает себе отчет в том, что даже при таком подходе результат может оказаться не блестящим, и поэтому постоянно ищет у пациента индивидуальные особенности, которые могут повлиять на эффективность лечения и вызвать редкую реакцию, не описанную в медицинской литературе. Тщательно проанализированные статистические данные чрезвычайно важны для вашего здоровья, но врач, знающий и понимающий их результаты, осознает, что их ценность — в демонстрации эффекта медицинских вмешательств или в отсутствии такового применительно к некоей группе людей, однако они вовсе не обязательно предсказывают, как поведет себя ваш организм.

Хороший доктор знает, что одна и та же информация может иметь первостепенное значение в одной ситуации и оказаться бесполезной — в другой. Например, он понимает разницу между здравоохранением и медициной.

Работник здравоохранения опирается на обобщенные статистические данные, чтобы выработать комплекс мер, направленных на улучшение качества медицинских услуг, предоставляемых населению. Успех или неудача здесь могут оцениваться в зависимости от того, достигнут ли намеченный результат. Просто, что называется, сосчитай всех по головам до и после введения новой программы, а потом подведи итог и сделай статистические выкладки. У системы здравоохранения есть много важных достижений. Благодаря контролю за популяциями комаров меньше людей подвержены арбовирусам. В результате фторирования водопроводной воды уменьшается риск развития кариеса. Вследствие добавления йода в поваренную соль сокращаются случаи образования зоба щитовидной железы. Частотность ряда инфекционных заболеваний и недугов, связанных с проблемами окружающей среды и неправильным образом жизни, снижается, когда работники здравоохранения принимают интенсивные меры по очищению воды, установке смывных туалетов и запрету на курение в общественных местах. Хороший врач поощряет своих пациентов присоединяться к кампаниям, направленным на всеобщую вакцинацию, отказ от курения, переход на здоровое питание и т. д.