Хороший доктор. Как найти своего врача и выжить

Цифры звучат очень убедительно, кажется, что на них можно полагаться, однако не все так просто. Если вы наберете в Google «проверить показатели своего здоровья», то получите огромное количество результатов поиска, заманивающих вас принять участие в разнообразных программах с хитроумно оформленными веб-страницами. Некоторые из них называют «продавцами страха». Впечатлительные люди могут лишиться сна, безосновательно беспокоясь об уровне своего гемоглобина или С-реактивного белка. А недостаток сна, вероятнее всего, ухудшит результаты анализов, то есть знакомство с данными сайтами вовлекает человека в порочный круг.

Поэтому вам нужна помощь в выборе лучшей программы контроля своих показателей, а также в определении приоритетов среди множества различных параметров, оценке их точности и анализе динамики в соответствии с вашим здоровьем. Заниматься этим самостоятельно весьма небезопасно, тут без содействия профессионала не обойтись. Здоровее всего вы будете, если станете следить за здоровьем в паре со своим врачом.

Но хороший доктор также знает, что польза для вашего здоровья не всегда определяется цифрами. Информированность не означает понимания! Человеку, который скатился по лестнице и сломал ногу, нужно как можно быстрее оказать помощь. Врач проследит, чтобы вам правильно наложили гипс, сделали обезболивание, а потом вовремя разрешили ходить, чтобы освободить вас от костылей, и поскорее сняли гипсовую повязку. Однако если вы биатлонист, то ваш врач понимает, что пациенту нужно нечто другое. Конечно, вы тоже не хотите ходить на костылях и мечтаете поскорее избавиться от гипса, да и без анальгетиков никак не обойтись. Но больше всего вы стремитесь снова встать на лыжи и промчаться по покрытому нетронутым снегом склону, с наслаждением вдыхая зимний утренний воздух. Теперь осуществление этого желания напрямую зависит от успеха лечения. Если для того, чтобы вернуться в строй, вам нужно носить гипс, использовать костыли и даже потерпеть боль несколько дольше, то, вероятно, вы не откажетесь от этого. И с благословения доктора вы это сделаете. Он понимает, как будет для вас лучше.

Ученые, изучающие поведение, говорят о ценностно-ориентированном планировании[96], когда вы планируете использовать ресурсы, чтобы заниматься тем, что цените больше всего. Некоторые люди лучше всего заботятся о своем здоровье при таком подходе. Многих заставляет вести более здоровый образ жизни наблюдение за конкретными показателями, но для иных более мощными стимулами, чем цифры, могут стать какие-то приоритеты. Если вы осознаете, что для вас особенно важно в вашем здоровье, показатели придут в норму сами собой. Предположим, вы захотите заняться йогой или медитацией. Или, допустим, вас привлечет идея психологической внимательности, и осознанное питание станет самым эффективным способом контролировать свой рацион. А еще можно найти время для прогулок в парке или чтобы утром посидеть в саду и послушать пение птиц. Ваш врач должен наблюдать за вашими показателями и следить за тем, чтобы вы уделяли внимание важным аспектам здоровья. Но он понимает, что вы можете быть ценностно-ориентированным человеком и сделаете все необходимое, чтобы недуги не мешали вашим любимым занятиям. Вдумчивый доктор знает ваши показатели, обладает информацией, но также понимает, что она значит для вас.

Глава 10. Хорошая, плохая и отвратительная статистика

Когда мы используем одни только цифры для оценки туманных будущих результатов… мы обычно не просто неправы, а последовательно неправы.

Из предисловия Гарри Марковица к книге Сэма Сэвиджа «Изъян средних чисел: Почему мы недооцениваем риск перед лицом неопределенности» (The Flaw of Averages: Why We Underestimate Risk In The Face of Uncertainty)[97]

Вот какая проблема возникает у хорошего доктора со статистикой. Статистическая значимость — фактически универсальный критерий, которым пользуются врачи и ученые для определения истины. Но хороший врач знает, что статистика вполне может лгать. Даже сами статистики не отрицают этого. Американский писатель Даррелл Хафф в 1954 г. написал на эту тему книгу под названием «Как лгать при помощи статистики»^{8}, на протяжении следующих 50 лет неизменно остававшуюся бестселлером.