Храп и синдром обструктивного АПНОЭ сна у взрослых и детей. Практическое руководство для врачей

При осмотре у ребенка была выявлена гипертрофия небных миндалин 3-й степени и умеренное ожирение. Была проведена полисомнография в лаборатории сна ФГБУ «Поликлиника консультативно-диагностическая» Управления делами Президента РФ (заведующий Полуэктов М. Г.) (рис. 13, 14).

Рис. 13. Суммарные данные по сатурации за 8 часов сна. Периодически отмечаются характерные для апноэ повторяющиеся эпизоды падения SpO2. Также имеется некоторое количество артефактов (резкие провалы до нижней части графика).

Рис. 14. Фрагмент полисомнографической записи (развертка 3 минуты). На канале Airflow (поток) отмечаются циклические апноэ.

Заключение по исследованию: обструктивные апноэ: 241 за ночь, Индекс апноэ/гипопноэ: 36,3 в час (при норме до 1 в час). Средняя длительность апноэ: 20,1 секунд. Максимальная длительность апноэ: 60 секунд. Общее количество десатураций (снижение SpO2 на 3 % и более): 178. Индекс десатураций: 19,1 в час.

Диагноз: синдром обструктивного апноэ сна, тяжелая форма.

У ребенка была проведена тонзиллэктомия, рекомендовано обеспечить контроль за массой тела. Клинически уже через несколько дней после операции храп значительно уменьшился, остановки дыхания практически исчезли. Пациент с улучшением выписан на амбулаторный этап лечения. Контрольная полисомнография планируется через год после операции.

Список литературы

1. Kajaste, S; Brander, PE; Telakivi, T; Partinen, M; Mustajoki, P. A cognitive-behavioral weight reduction program in the treatment of obstructive sleep apnea syndrome with or without initial nasal CPAP : a randomized study. Sleep Med, 2004, 5 (2) – pp.125–131.

2. Tanigawa, T; Tachibana, N; Yamagishi, K; Muraki, I; Umesawa, M; Shimamoto, T; Iso, H. Usual Alcohol Consumption and Arterial Oxygen Desaturation During Sleep. JAMA,2004, 292 (8) – pp.923–925.

3. Вейн, А. М. и др. Синдром апноэ во сне и другие расстройства дыхания, связанные со сном: клиника, диагностика, лечение. б. м.: Эйдос Медиа, 2002.

4. Morganthaler, TI and al., et. Complex sleep apnea syndrome. SLEEP, 2006, 29 (9) – pp.1203–1209.

5. Schutte-Rodin, S; Broch, L; Buysse, D; Dorsey, C; Sateia, M. Clinical guideline for the evaluation and management of chronic insomnia in adults. J Clin Sleep Med,2008, 4 (5) – pp.487–504.

6. Dunder, Y; et al. Newer hypnotic drugs for the short-term management of insomnia: a systematic review and economic evaluation. Health Technol. Assess, 2004, 8 (24) – p.140.

7. Buscemi, N; et al. Manifestations and Management of Chronic Insomnia in Adults. Evidence Report/ Technology Assessment. Agency for Healthcare Research and Quality, 2005, 125 – pp.1–11.

8. Quera-Salva, MA; McCann, C; Boudet, J; et al. Efects of zolpidem on sleep architecture, night time ventilation, daytime vigilance and performance in heavy snorers. Br J Clin Pharmacol, 1994, 37 – pp.539–543.

9. Cirignotta, F; Mondini, S; Zucconi, M; Gerardi, R; Farolf, A; Lugaresi, E. Zolpidempolysomnographic study of the efect of a new hypnotic drug in sleep apnea syndrome. Pharmacol Biochem Behav, 1988, 29 (4) – pp. 807–809.

10. Lim, J; Lasserson, TJ; Fleetham, J; Wright, JJ. Oral appliances for obstructive sleep apnoea (Review) Te Cochrane Collaboration. s. l.: Published by JohnWiley & Sons, Ltd., 2009.

11. Ferguson, KA; Cartwright, R; Rogers, R; Schmidt-Nowara, W. Oral Appliances for Snoring and Obstructive Sleep Apnea: A Review. SLEEP,2006, 29 – pp.244–262.

12. Ерошина, В. А.; Гасилин, В. С.; Бузунов, Р. В.; Калинкин, А. Л. Оценка эффективности применения внутриротового аппликатора УПЛХ-01 при храпе и синдроме обструктивного апноэ сна//Клиническая медицина. – 2001. – № 4. – С. 44–47.

13. Gul, A. Te prevalence of allergic rhinitis in patients with simple snoring and obstructive sleep apnea syndrome. Kulak Burun Bogaz Ihtis Derg, 2011, 21 (2) – pp.70–75.

14. Kiely, JL; Nolan, P; McNicholas, WT. Intranasal corticosteroid therapy for obstructive sleep apnea in patients with co-existing rhinitis. Torax, 2004, 59 (1) – pp.50–55.

15. Mintz, M; Garcia, J; Diener, P; Liao, Y; Duclay, L; Georges, G. Triamcinolone acetonide aqueous nasal spray improves nocturnal rhinitis-related quality of life in patients treated in a primary care setting: the Quality of Sleep in Allergic Rhinitis study. Annals of Allergy, Asthma Immunology: Ofcial Publication of the American College of Allergy, Asthma, Immunology, 2004, 92 (2) – pp.255–261.

16. Hultcrantz, E; Harder, L; Harder, H; Zetterlun, L; Roberg, K. To treat snoring with nasal steroids – efects on more than one level. Acta Otolaryngol, 2010,130 (1) – pp.124–131.