Кишечник с комфортом, желудок без проблем

Странствия пациента продолжались до тех пор, пока он не попал на прием к ЛОР-врачу, одному из авторов этой серии, Ксении Клименко. Она провела видеоринофарингоскопию (разновидность эндоскопии для носа и глотки), заподозрила рефлюксную природу фарингита и направила пациента ко мне. Далее гастроскопия, рентгеноскопия желудка и суточная рН-метрия подтвердили наличие патологического кислого рефлюкса и рефлюксного воспаления пищевода (эзофагита). Был назначен ингибитор протонной помпы на длительный срок, даны рекомендации по модификации образа жизни (их я перечислял выше), и через два месяца у пациента остались минимальные жалобы.

Обращаю внимание, что у этого пациента не было ни изжоги, ни отрыжки, ни каких-либо еще проявлений рефлюкса, кроме описанных. Рефлюксная болезнь чаще, конечно, сопровождается изжогой. Но важно помнить, что единственным ее проявлением может быть боль в горле, неприятный запах изо рта (галитоз), хронический кашель (вследствие заброса желудочной кислоты в дыхательные пути). Мне памятен один случай, когда пациент страдал галитозом много лет, даже приобрел стоматологический агрегат стоимостью более 30 000 евро, раз в неделю к нему приезжал стоматолог и обрабатывал полость рта при помощи этого аппарата, но эффект был кратковременным. Трудно описать изумление этого пациента, когда застарелая мучительная проблема была решена диетой, ингибиторами протонной помпы и чисткой корня языка с использованием антибактериального геля метронидазола (метрогил дента). Последний потребовался, потому что хронические рефлюксы создали условия для размножения анаэробных (не любящих кислород) бактерий на корне языка, метронидазол с ними отлично справляется. Дорогостоящий аппарат больше не использовался.

Еще одно проявление рефлюкса опишу клиническим примером, ввиду того что оно не редкость, а вот правильная оценка этого симптома как рефлюксного, встречается, увы, нечасто.