Классическая техника массажа при травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата

При переломах диафиза бедренной кости массаж может быть начат через 3–4 недели после травмы, в период образования первичной спайки между отломками, и проводится в процессе скелетного вытяжения. Применять массаж, приводящий к повышению тонуса мышц, на более раннем этапе лечения больных с переломами диафиза бедра (при наличии выраженных реактивных явлений, в период репозиции отломков путем вытяжения) нецелесообразно.

При замедленной консолидации перелома бедра показано поколачивание в области перелома концами разведенных пальцев или с помощью специальных молоточков.

После прекращения иммобилизации в случае выраженного отека тканей производят массаж, улучшающий отток венозной крови и лимфоотток — поглаживание и продольное разминание (выжимание) в области проксимального отдела бедра, массаж области тазового пояса (ягодичные мышцы).

На этапе восстановления движений в коленном суставе производят массаж самого сустава (поглаживание, растирание), массаж, снижающий тонус контрагированных мышц бедра (четырехглавой, икроножной) и улучшающий их трофику с помощью приемов поглаживания и энергичного растирания, продольного и поперечного разминания, потряхивания.

При травмах коленного сустава (внутрисуставные переломы, повреждения хрящевых структур и связочного аппарата) область его в ближайшие сроки после повреждения не массируют, однако с 10–12 дня массажу подвергается область бедра (периартикулярные мышцы). В отдаленные сроки (через 3–4 недели после травмы или оперативного вмешательства) может быть применен массаж области надколенника, боковых поверхностей сустава, а также массаж вдоль суставной щели с использованием приемов поглаживания, растирания.

Переломы костей голени (диафиза берцовых костей, заднего края большеберцовой кости, лодыжек) обычно сопровождаются длительно сохраняющимся отеком тканей. При повреждениях данной локализации применяется «отсасывающая» методика массажа бедра и длительно проводится массаж голени — используются поглаживание (особенно внутренне-задней поверхности голени) и легкое продольное разминание мышц (выжимание).

При лечении контрактур суставов различной локализации в процессе восстановления амплитуды движений наиболее рационален следующий порядок применения восстановительных мероприятий в фазе консолидации костных отломков: теплая ванна или парафино- и озокеритолечение, массаж, физические упражнения, лечение положением.

МАССАЖ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ И ДЕФОРМАЦИЯХ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА

Методики массажа при деформациях опорно-двигательного аппарата врожденной, паралитической и статической этиологии, деформациях, развивающихся на почве дегенеративных процессов в суставах, а также заболеваниях системного характера имеют определенные особенности.

МАССАЖ ПРИ ВРОЖДЕННОЙ И НАСЛЕДСТВЕННОЙ ПАТОЛОГИИ

У больных с врожденными деформациями массаж применяется как в процессе консервативной терапии, так и при хирургической тактике лечения. При консервативном функциональном лечении врожденного вывиха бедра у детей младшего возраста (с помощью шины ЦИТО, гипсовой повязки-кроватки и др.) показан по окончании применения шины курс массажа с акцентом на ягодичные мышцы и мышцы бедра с целью поддержания мышечного равновесия и лучшей стабилизации тазобедренного сустава. Как правило, с использованием методики тонизирующего характера.

При хирургическом лечении детей с врожденным вывихом бедра, болезнью Пертеса (деторсионно-варизирующая остеотомия бедренной кости, остеотомия таза и др.) массаж показан после прекращения иммобилизации оперированной конечности, начиная со второго месяца после операции, периодическими курсами на протяжении года. С целью повышения тонуса мышц, участвующих в поддержании общего баланса тела, и подготовки нижних конечностей к выполнению опорной функции производят массаж мышц тазового пояса, бедра и мышц живота, используя главным образом тонизирующие приемы разминания, различные способы ударной вибрации. Не следует забывать, что у детей до 3 лет проводится общий массаж в сочетании с упражнениями лечебной гимнастики.