Клещевые инфекции в Беларуси

Перспективной мерой предварительной профилактики КЭ представляется применение индукторов эндогенных интерферонов йодантипирина и амиксина в форме таблеток. При наличии этих препаратов у людей, подвергшихся укусам клещами, профилактическая таблетка может быть принята немедленно. Однако эффективность такой экстренной профилактики нуждается в изучении.

Клещевой боррелиоз

Определение. Клещевой боррелиоз (син.: болезнь Лайма, иксодовый клещевой боррелиоз, клещевой Лайм–боррелиоз, Лайм–боррелиоз, боррелиоз Лайма и др.) – природно–очаговая хроническая инфекция, вызываемая боррелиями Бургдорфера, характеризующаяся как спирохетоз полиорганным поражением, стадийно–прогредиентным течением, преимущественным поражением кожных покровов, опорно–двигательного аппарата, нервной системы (центральная и периферическая) и сердца.

Историческая справка

В 1975г. А. Стиром при локальной вспышке «ювенального ревматоидного артрита» в городке Лайм (штат Коннектикут, США) была описана своеобразная форма артрита, сочетавшаяся с мигрирующей эритемой, связь которой с иксодовыми клещами была хорошо известна, хотя ее этиологический агент оставался не выявленным. Новое заболевание получило название болезни Лайма, под которой понимают теперь группу иксодовых клещевых боррелиозов.

В 1981г. В. Бургдорфер доказал инфекционную природу болезни Лайма, обнаружив в кишечнике иксодовых клещей боррелии. Этот новый вид бореллий в 1984 г. Р. Джонсоном был описан как Borrelia burgdorferi, в честь первооткрывателя возбудителя болезни Лайма.

Клещевому боррелиозу Лайма (КБ) присущ широкий спектр клинических проявлений. Основные и наиболее яркие из них были известны как самостоятельные нозологии задолго до выделения болезни Лайма. Хронический атрофический акродерматит был описан К. Герсгеймером и К.Гартманном в 1902г., а еще раньше, в 1883 г., как идиопатическая атрофия кожи Ф. Геброй и М. Капоши, а затем Бухвальдом и в 1886г. А.И. Поспеловым и Тутоном.

А.И.Поспелов отметил нарастающее течение вновь выявленного дерматоза и в связи с этим предложил обозначать его идиопатической прогрессивной атрофией кожи. В 1894г. Пик под термином эритромелии (греч. erythros – красный, греч. те^ – конечность) описал как самостоятельную нозологию эритродермию с преимущественным поражением верхних и нижних конечностей.

Спустя 10 лет Г.И. Мещерский доказал, что эритромелия Пика есть предстадия прогрессивной атрофии кожи, т.е. хронического акродерматита. Мигрирующая эритема получила нозологическую самостоятельность в работах Афцелиуса (1909) и Липшютца (1913). Синдром Баннварта (лимфоцитарный менингополирадикулоневрит) выделен в 1941 г. В настоящее время эти поражения кожных покровов и нервной системы рассматриваются в симптомокомплексе болезни Лайма.

Первые семь случаев заболевания КБ были лабораторно подтверждены в Каменецком районе Брестской области Беларуси в 1993 году, однако детально первый случай болезни КБ был описан в 1994 году в г. Минске. Значительный вклад в изучение КБ в Беларуси внесли исследования сотрудников НИИЭМ (И.И.Протас, С.О. Вельгин), специалистов региональных ЦГЭ (А.И. Корзан, Брест; А.Р. Хутко, Гродно). В Гродненской области первые случаи заболевания (КБ) были зарегистрированы в 1998 году. На территории Республики Беларусь в течение последних 10 лет отмечается рост заболеваемости инфекционными болезнями, передаваемыми клещами, причиной которого является рост численности популяции клещей, в том числе и основного переносчика I.ricinus. К неблагополучным территориям по заболеваемости КБ относится и Гродненская область.

Этиология

В. burgdorferi, возбудитель КБ, является спирохетой (разновидность бактерий) из рода Borrelia. По форме она напоминает штопороподобную спираль, состоящую из осевой нити, вокруг которой расположена цитоплазма, завитки неравномерные, длина от 15 до 25 мкм, ширина от 0,2 до 0,3 мкм, размеры меняются в разных хозяевах и при культивировании, при витальном наблюдении совершает медленные вращательные движения. В. burgdorferi микроаэрофильны и грамотрицательные. Легко окрашиваются анилиновыми красителями, чем отличаются от трепонем, с которыми схожи морфологически. Размножаются путем поперечного деления. Культивируется с большим трудом. Температурный оптимум 30–34°С. Хорошо сохраняются при низких температурах. Формалин, фенол, этиловый спирт и другие дезинфектанты, а также УФ–излучение быстро их уничтожают.