Клинические классификации некоторых внутренних заболеваний и примеры формулировки диагнозов

Ш -- увеличение щитовидной железы заметно при осмотре ("толстая шея").

IV -- зоб ясно виден, изменена конфигурация шеи.

V -- зоб огромных размеров.

2. По степени тяжести тиреотоксикоза.

Легкая степень -- пульс не более 100 уд. в мин., потеря массы тела на 3 -- 5 кг, глазные симптомы отсутствуют или выражены незначительно, повышение поглощения [131]I через 24 часа.

Средняя степень -- усиление тахикардии до 100 -- 120 уд. в мин., потеря массы тела до 8 -- 10 кг, выраженный тремор, повышение систолического и снижение диастолического давления, повышение захвата изотопов щитовидной железой с первых часов, работоспособность частично снижена.

Тяжелая степень -- частота пульса превышает 120 -- 140 уд. в мин., похудание достигает степени кахексии, присоединяются нарушения функции печени, надпочечников, сердечно-сосудистой системы. Полная потеря трудоспособности.

Примеры формулировки диагноза

1. Диффузный токсический зоб II степени, средней тяжести.

2. Эндемический диффузно-узловой зоб IV степени, эутиреоидный. Сдавление пищевода, дисфагия.

3. Диффузно-узловой токсический зоб V степени, тяжелое течение.

4. Классификация тиреоидитов (245) (по Негппап, 1980г.)

1. Острый тиреоидит.

1.1. Гнойный.

1.2. Негнойный.

2. Подострый тиреоидит (гранулематозный, де Кервена).

3. Хронические тиреоидиты.

3.1. Аутоиммунный тиреоидит (зоб Хашимото).

3.2. фиброзно-инвазивный (зоб Риделя).

3.3. Специфические тиреоидиты (туберкулезный, сифилитический, септикомикозный).

Пример формулировки диагноза

1. Хронический аутоиммунный тиреоидит.

5. Классификация гипотиреоза (244)

1. По происхождению.

Первичный -- возникающий на основе хронического аутоиммунного тиреоидита; после оперативного лечения различных заболеваний щитовидной железы; лечения токсического зоба радиоактивным йодом; лучевой терапии при злокачественных заболеваниях органов, расположенных на шее и др. областях; деструктивных поражениях щитовидной железы; аплазии или гипоплазии щитовидной железы).

Вторичный -- развивается при воспалительных, деструктивных или травматических поражениях гипофиза и/ или гипоталамуса.

2. По тяжести.

Легкий -- слабо выраженные отдельные симптомы, осложнений нет; трудоспособность сохранена.

Средней тяжести -- выражены многочисленные симптомы, гипер-холестеринемия; трудоспособность частично снижена.

Тяжелый (микседема) -- резко выраженные многочисленные симптомы, наличие слизистого отека и осложнений; трудоспособность снижена.

Пример формулировки диагноза

1. Гипотиреоз послеоперационный. Тиреоидэктомия (дата) по поводу диффузного токсичекого зоба III степени, средней тяжести.

6. Классификация ожирения (278) (по Д. Я. Шурыгину и др., 1980 г.)

1. Формы первичного ожирения.

1.1. Алиментарно-конституциональное.

1.2. Нейроэндокринное.

1.2.1. Гипоталамо-гипофизарное.

1.2.2. Адипозогенитальная дистрофия (у детей и подростков).

2. Формы вторичного (симптоматического) ожирения.

2.1. Церебральное.

2.2. Эндокринные.

2.2.1. Гипотиреоидное.

2.2.2. Гипоовариальное.

2.2.3. Климактерическое.

2.2.4. Надпочечниковое.

3. Стадии ожирения.

3.1. Прогрессирующая.

3.2. Стабильная.

4. Степени ожирения.

I степень -- фактическая масса тела превышает "идеальную" не более чем на 29%.

II степень -- избыток массы тела составляет 30 -- 49 %.

III степень -- фактическая масса тела превышает "идеальную" на 50-99%.

IV степень -- фактическая масса тела превышает "идеальную" на 100% и более.

Пример формулировки диагноза

1. Алиментарно-конституциональное ожирение III степени, прогрессирующее.