Клинические разборы в психиатрической практике

Е. Ю. Соколов. Психопатия, биполярное расстройство, органическая симптоматика. Ребенок воспитывался родителями с деспотическими наклонностями. Конечно, ребенок с рождения был тревожно-мнительным. Она сама нам это сообщает: «Я с детства была трусиха». То, что детство ее и, возможно, юность сопровождались соматическими и сомато-неврологическими расстройствами, говорит о том, что «органика» присутствует и сопровождает ее до сегодняшнего дня. Возможно, имеется внутричерепная гипертензия. Мне не совсем ясно, были ли у нее выраженные психопатические расстройства до 2002 года, но несомненно, что это акцентуированная личность по психопатоподобному, видимо истероидному, аффективному кругу. Расстройства, которые у нее возникают в последние 2–3 года, имеют сенестопатический характер. Приступы сенестопатических расстройств и аффективные колебания нарастают. У Иосифа Ильича Лукомского, у Ольги Петровны Вертоградовой говорится о том, что с возрастом идет нарастание симптоматики как аффективной, так и ипохондрической. Сейчас у нее средний возраст. Можно предполагать, что эта симптоматика будет нарастать и дальше. Это надо учитывать при проведении терапии. Мне показалось, что на сегодняшний день у больной органический фон средней или легкой выраженности. Явных мнестических расстройств мы не отмечаем, но расстройства памяти все же имеются. На органическом фоне имеют место аффективные колебания, характеризующиеся биполярным течением. В плане лечения я согласен, что ей не помешают магнезия, физиопроцедуры, моторная деятельность, воздух, тренировки. Нужна курсовая дегидратационная терапия.