Клинические разборы в психиатрической практике

Беременность у матери протекала удовлетворительно. Роды были преждевременными, вес при рождении 2400 г. Ходить и говорить начал позже, наблюдались признаки рахита. Часто болел простудными заболеваниями, лечили почти всегда в стационарах. Госпитализировали, со слов матери, из-за тяжелых бытовых условий. С 2-месячного возраста был определен в ясли, затем посещал детский сад. Рос общительным, послушным, активным, охотно читал стихи сверстникам. Боялся отца, который мог его избить.

В школе с 7 лет. Учился посредственно, оставался на 2-й год в 3-м и 4-м классах из-за частых пропусков занятий по болезни. По характеру не менялся, увлекался теннисом, делал поделки из дерева (выпиливал, мастерил). В 14 лет перенес туберкулезный плеврит. Длительно лечился в больнице, а затем в санатории. Окончил 8 классов в 1964 г. Поступил в ПТУ, где обучался специальности столяра. Учился посредственно, дисциплину не нарушал, участвовал в общественной жизни училища (выпускал стенгазеты). Окончил ПТУ в 1967 г. Работал столяром на мебельно-сборочном комбинате до призыва в армию.

С 1970 по 1972 г. служил в армии, в частях МВД в Таллине, там окончил курсы водителей. Особых проблем со службой в армии не было, был на хорошем счету, приглашали остаться на сверхсрочную службу, но отказался и был уволен в запас на общих основаниях. После армии работал столяром на том же комбинате до 1974 г. Жил у матери, старался помочь ей материально. В 1974 г. по совету матери и при ее содействии устроился работать инкассатором в Московскую городскую контору Госбанка, но эта работа не нравилась и через 1,5 года уволился. Некоторое время работал шофером на автобазе. В 1976 г. женился. Детей от брака не было. Жена была старше больного на 5 лет, работала маляром, пьянствовала. Начал злоупотреблять алкоголем вместе с женой. Появились конфликты с матерью, ушел жить на служебную квартиру, устроившись слесарем в службу внутридомового газооборудования. В дальнейшем работал столяром в РСУ (1979–1980 гг.), разнорабочим, плотником, дворником в ЖЭКах (из-за квартиры). Почти ежедневно приходил домой в состоянии алкогольного опьянения. После развода с женой жил у матери. Был в гражданском браке с женщиной, которая была младше больного на 5 лет, страдала онкологическим заболеванием и умерла в 1991 г. В этот период спиртные напитки употреблял реже. Жену любил, старался обеспечить семью. Помогал жене в воспитании ее сына, которому было в то время 12 лет. В 1991 г. пасынок был осужден за кражу. Пока он находился в местах лишения свободы, жена умерла. Больной очень тяжело переживал ее смерть и вновь стал пьянствовать практически ежедневно. С 1992-го по 1996 г. работал столяром на фабрике «Дукат». Как следует из характеристики, к работе относился добросовестно, проявил себя как грамотный специалист, в коллективе пользовался уважением, нарушений трудовой дисциплины не имел. Сын жены после возвращения из мест лишения свободы продал квартиру, продолжал вести асоциальный образ жизни, с больным общался мало и формально. В настоящее время не общается совсем.

6 октября 1994 г., находясь в состоянии алкогольного опьянения, больной был избит неизвестными. Обстоятельств травмы не помнит. Очнулся в травматологическом отделении 67-й больницы. Беспокоили головные боли, тошнота, рвота, появились признаки левостороннего гемипареза. 20 октября 1994 г. был переведен в нейрохирургическое отделение городской клинической больницы № 33 им. Остроумова. В тот же день по экстренным показаниям произведена костно-пластическая трепанация в левой лобно-височной области, удаление субдуральной и внутримозговой гематомы лобно-височных долей. Выписан 30 декабря 1994 г. с диагнозом: «Закрытая черепномозговая травма (ЧМТ), ушиб головного мозга тяжелой степени, субдуральная и внутримозговая гематомы слева в лобно-височной области». Выписан с негрубым неврологическим дефицитом в виде левостороннего гемипареза, с открытым больничным листом под наблюдение невропатолога по месту жительства. Продолжал работать на прежнем месте. От предложенной группы инвалидности тогда отказался. В феврале 1995 г. при повторной госпитализации был проведен курс восстановительной терапии. Поступил в больницу с жалобами на боли в шейно-затылочной области слева, припухлость тканей в области послеоперационного кожного рубца. Выписан с диагнозом: «Последствия черепно-мозговой травмы, абсцесс в области послеоперационного кожного лоскута». Продолжал наблюдаться и лечиться у невропатолога по месту жительства. На работе 19 июня 1995 г. впервые зарегистрирован общий судорожный припадок с потерей сознания. В это время находился в состоянии алкогольного опьянения. 19 декабря 1995 г. общий судорожный припадок повторился на рабочем месте. Наблюдались пена изо рта, судороги мышц всего тела. Припадок амнезировал. Есть записи в амбулаторной карте. Был поставлен вопрос о рациональном трудоустройстве, но в поликлинику по месту жительства больной не пришел.