Книга о счастье и несчастьях. Дневник с воспоминаниями и отступлениями. Книга вторая

За: возможен недостаточный сердечный выброс при редкой частоте.

Против: жить всю жизнь со стимулятором - много опасностей подстерегает. Смены аппаратов, тромбозы, инфекции, чувство инвалидности. Есть люди с врожденными блоками, всю жизнь живут с пульсами 30-40.

Важнейшее обстоятельство: у мальчика был очень тренированный с рождения левый желудочек - от аортальной недостаточности, от межжелудочкового дефекта. Ударный объем сердца - 160 миллиметров, а у меня, взрослого, при блоке - 100. Этого объема больше чем достаточно для жизни и труда.

Последний и главный вопрос самому себе:

- Вшивал бы ты стимулятор своему сыну?

- Нет, не вшивал бы. Наблюдал бы, изучал.

Именно это и делали. ЭКГ - раз в три дня. Счет пульса - каждые четыре часа. Контроль печени, самочувствия, веса. Кроме того, специальное исследование на ЭХО-кардиографе, какое и мне делали.

И все же в следующий раз (надеюсь, моего раза уже не будет) я скажу: "Вшивайте!" Экспериментировать можно на себе и своих. Чужих - лечить по прописям...

После операции уже разговаривал с Олегом, патологоанатомом. Он делал вскрытие.

- Остановился шарик. Клапан свободно пропускал кровь из аорты в желудочек и из желудочка в аорту. Я его не трогал, пока в этом не убедился. Почему заклинился - не знаю. Когда вынул его и снова вставил, ходит свободно.

Как будто сняли лишний груз. Заклинило клапан, с блоком это не связано. ("Следовательно, ты не виноват?") Не знаю, не уверен. Но прояснилась причина, почему сердце не отвечало на стимулятор и лекарства. Когда клапан застыл в открытом состоянии, то в момент сжатия груди при массаже кровь из желудочка свободно идет в аорту и волна давления распространяется до бедренных артерий, прощупывается пульс. Однако в коронарные артерии кровь почти не идет, потому что сердце сжато массажем. Питание сердечной мышцы быстро нарушилось, и сердце потеряло способность отвечать на электрические импульсы и на лекарства.

Так все разложил по полочкам. Между прочим, все клапаны проходят заводское испытание и имеют паспорт. Но для смерти он не нужен. Не будем грешить на завод: на 6 тысяч вшитых клапанов аварий с ними было всего три.

"Плохое расположение духа" - так раньше писали. Расположение было скверное. Даже с Лидой перекинулись по пустякам (начало - от нее, но и я не смолчал). Потом страшно ее напугал, когда в раздражении сказал:

- Мой мальчик с блоком сегодня умер, а ты...

Читай: "Я тоже могу умереть, если будешь злить..."

Нечестный прием. У меня дефект в сердце, а у нее - в сосудах мозга.

Но мальчик действительно умер. И это не идет из головы.

Дневник. 3 декабря. Вторник, день

Пришел рано. Сердце рассматривали на конференции - успокоения это не принесло. Клапан как клапан. Шарик не застревает. Да и не должен: не работал бы полтора месяца. Были какие-то особые условия.

- Зря ты его вынимал, нужно было сюда принести.

Но прозектору верят, у него есть право на доверие.

Бьет судьба! "Бьет пулемет неутомим..." Нужно уходить.

Дневник. 6 декабря. Пятница, вечер

Именинник. Гвоздики, хризантемы и даже розы. Очень много. Прямо с утра в вестибюле красивая девушка представилась: "Митральный клапан, три года назад". Расцеловала, испятнав все лицо помадой.

В конференц-зале стоя аплодировали, без речей.

- Спасибо. Хорошо, что не сказали "в расцвете" и "новых творческих успехов"...

В течение всего дня поздравляли, целовали. Женщины несли цветы - привез домой целую охапку. И были два чувства: "Как я их оставлю?" и "Не могу больше переносить. Стыдно смотреть на людей в вестибюле. Нет плохих работников, есть плохие руководители".

Вот если бы у руководителя была свобода посылать учиться, платить, выгонять плохих, покупать оборудование... Так все директора говорят. Но если себя спрошу: мог ли бы при этих условиях добиться первого класса? Не чувствую уверенности в душе, поезд уже ушел.

Вчера было сложное повторное протезирование клапана. К счастью, больной утром был в порядке. Сейчас очень много оперируем, большой поток больных. 470 человек лежат.

Днем планировал, как перестроить помещение для

поликлиники. Собираюсь уходить, а задумываю на дальнее время. Еще ездил в проектную контору по тому же поводу.

Завтра дома - традиционный праздник. Семьдесят третий год пошел. Пульс 35-38 и до 40.

Дневник. 11 декабря. Среда, 19.00

Как почитаешь свои дневники - одни несчастья. То ли жизнь такая, то ли про веселье писать не тянет?

Вчерашний вечерний доклад: "Не привезли одну больную. Завтра объяснят..."

Болела голова. Измерил кровяное давление: 200 на 70. Как раз к моему блоку.

Утром перед конференцией зашел один из хирургов.

- Вчера оперировал близкую родственницу... Умерла на столе...

Говорят - "лица нет". Зачем же ты свою?

- Отказывался как мог. Долго отказывался. Упросили. Операция - митральный клапан - прошла хорошо. Тут постепенно начало снижаться кровяное давление. Ввели допамин в капельницу. Сначала помогло, а потом снова упало, еще больше. Приключили АИК. И ничего не смогли сделать. Можно отдать без вскрытия?..