Код диабета. Научные данные о том, как диабет 2-го типа стал самой «внезапной» болезнью столетия, и простая программа восстановления без инъекций и л

Часть 3 Сахар и распространение диабета 2 типа

Глава 7 Диабет: заболевание с двойным эффектом

Английский монах и философ Уильям из Оккама (1287–1347) положил начало фундаментальному принципу решения проблем, известному как lex parsimoniae (закон экономии) или «бритва Оккама». Этот постулат гласит, что теория с наименьшим количеством предположений чаще всего является истинной. Другими словами, самое простое объяснение является самым правильным. Альберту Эйнштейну приписывают следующее высказывание: «Все должно быть сделано насколько возможно просто, но ничуть не проще».

Прежде диабет второго типа рассматривали как проблему повышенной резистентности к инсулину, но в действительности заболевание представляет собой два отдельных физиологических нарушения. Первый – резистентность к инсулину или феномен переполнения – возникает из-за жировой инфильтрации печени и мышц. Вначале развивается инсулинорезистентность, часто опережая диагноз «диабет второго типа» на десять лет и более. При этом концентрация глюкозы в крови сохраняется в пределах нормы, так как бета-клетки поджелудочной железы производят большее количество инсулина и держат ситуацию под контролем. Благодаря компенсаторной гиперинсулинемии молекулы глюкозы продолжают поступать в клетки и не накапливаются в кровотоке.

Рисунок 7.1. Изменения уровня сахара в крови, которые приводят к развитию диабета 2 типа (1)

Без корректировки питания резистентность к инсулину чаще всего приводит к развитию второй фазы заболевания – дисфункции бета-клеток поджелудочной железы. Можно с уверенностью говорить о том, что только резистентность к инсулину и больше ничего вызывает дисфункцию клеток поджелудочной железы. По распространенному в традиционной медицине мнению, дисфункция наступает в результате истощения и последующего рубцевания инсулин-продуцирующих клеток. Исходя из этой теории, оба нарушения – инсулинорезистентность и дисфункция бета-клеток – происходят в силу совершенно разных причин. Однако, принимая во внимание взаимоисключающие факторы, «бритва Оккама» предполагает наличие одних и тех же предпосылок для развития обоих нарушений.

Только тогда, когда объем производимого инсулина перестает успевать за усиливающейся резистентностью, уровень глюкозы в крови поднимается достаточно сильно для того, чтобы диагностировать сахарный диабет второго типа. Таким образом, мы можем говорить о двух необходимых условиях развития заболевания: сильная резистентность к инсулину и дисфункция

ФАЗА 1: ГИПЕРИНСУЛИНЕМИЯ/РЕЗИСТЕНТНОСТЬ К ИНСУЛИНУ

КАК ПОКАЗАНО НА РИСУНКЕ 7.1, в среднем резистентность к инсулину наступает за тринадцать лет до появления диабета второго типа. Усиливающаяся резистентность к инсулину приводит к постепенному повышению уровня глюкозы в крови. Процесс тянется медленно из-за того, что компенсаторный механизм гиперинсулинемии не дает развиться болезни слишком быстро. Более десяти лет уровень сахара в крови остается сравнительно невысоким. У детей и подростков этот процесс протекает значительно быстрее. У некоторых юных пациентов диабет успевает развиться за двадцать один месяц (3).

Висцеральный жир, который накапливается внутри и вокруг органов брюшной полости (4), является главнейшим фактором развития резистентности к инсулину. Висцеральный жир всегда начинает накапливаться в печени и затем переходит к другим органам. Ожирение печени наступает задолго до того, как резистентность к инсулину начинает себя проявлять.

Ожирение печени

ПЕЧЕНЬ, КАК МЫ ГОВОРИЛИ РАНЕЕ, является центром хранения и распределения энергии, получаемой с пищей. После того как питательные вещества всасываются стенками кишечника, они направляются через портальное кровообращение прямиком в печень. Нет ничего удивительного в том, что болезни, связанные с аккумуляцией избыточного жира, прежде всего затрагивают печень. Аккумуляция жира – это основной способ хранения энергии, которым управляет именно печень.

Напомню, что не все жиры равны между собой. Пищевые жиры в чрезмерном количестве обходят печень и в дальнейшем накапливаются в самых разных участках тела. Подкожный жир, например, отвечает за увеличение веса тела и за рост индекса массы тела, но вызывает минимальные последствия для состояния здоровья. С косметической точки зрения его наличие неуместно, но с метаболической точки зрения подкожный жир упрекнуть не в чем.