Чрезмерное количество углеводов и белков, прежде всего, попадает в печень и там преобразуется в гликоген. Как только резервуар под гликоген переполняется, печень подключает неолипогенез и превращает глюкозу в жир. Этот жир уходит из печени и отправляется на длительное хранение в другие части тела, в том числе внутрь и вокруг органов брюшной полости. Когда скорость неолипогенеза начинает превышать скорость транспортировки нового жира из печени, жир начинает скапливаться непосредственно в печени. Здесь он дает начало развитию центрального ожирения, которое ставит состояние здоровья в крайне опасное положение. Переизбыток сахара и инсулина, помноженные на длительный период времени, приводят к развитию ожирения печени (5).
Со временем переполненная, оплывшая жиром печень теряет способность принимать глюкозу и вырабатывает резистентность к инсулину. Как мы успели убедиться выше, резистентность к инсулину являет собой феномен переполнения. На рисунке 7.2 показано, что этапы заболевания движутся по кругу и сменяют друг друга.
1. Гиперинсулинемия вызывает ожирение печени.
2. Ожирение печени способствует появлению резистентности к инсулину.
3. Резистентность к инсулину вызывает гиперинсулинемию.
4. Цикл повторяется заново.
Рисунок 7.2. Гормональное ожирение 4: повышенный инсулин – ожирение печени – резистентность к инсулину
Именно жир в печени, а не жир в теле вообще является первым шагом на пути к развитию резистентности к инсулину и диабету. Ожирение печени сопровождает все стадии развития заболевания: ожирение, затем предиабет и, в конечном итоге, выраженный диабет второго типа. Этот процесс остается неизменным для представителей любых рас и этнических групп.
Ожирение печени явно указывает на развитие гиперинсулинемии и инсулинорезистентности, причем на ранних стадиях. Ожирение печени наступает за десять и более лет до обнаружения диабета второго типа (6).
По мере того как в печени накапливается жир, она постепенно лишается чувствительности к инсулину. Ожирение печени можно увидеть на ультразвуковом исследовании, также о наличии ожирения печени говорит увеличение обхвата талии и соотношения талия/бедра. По состоянию крови также можно обнаружить развитие нарушений в печени. Эта фаза развития заболевания получила название «протяжный, беззвучный крик печени о помощи».
Печень практически лишена нервных окончаний.
Болевые или дискомфортные ощущения не проявляются, даже когда она в значительной степени разрушена.
Существуют два основных заболевания, связанных с ожирением печени: алкогольная и неалкогольная жировая болезнь печени. Как понятно из названия, первая болезнь возникает из-за чрезмерного употребления алкоголя. Так как алкоголь расщепляется в печени на сахара, то слишком обильные и слишком частые возлияния приводят к феномену переполнения. В результате в печени появляется жир. Тем не менее, большинство людей с ожирением печени и диабетом не страдают алкоголизмом. Ученые лишь недавно смогли разобраться, почему это происходит.
Неалкогольная жировая болезнь печени
В 1890 ГОДУ ДОКТОР АЛЬБЕРТ ФРЕЛИХ из Венского университета впервые начал изучать нейрогормональный базис проблемы ожирения. Он описал случай мальчика, который неожиданно набрал вес и начал страдать от ожирения. В итоге врачи обнаружили у него опухоль мозга в области гипоталамуса. Позже было доказано, что поражение гипоталамуса приводит к резкому увеличению массы тела человека. Ученые установили, что область гипоталамуса является ключевым регулятором энергетического баланса организма.
В ходе экспериментов над крысами ученые наносили повреждения мозгу подопытных зверей в области гипоталамуса. В результате у крыс появлялся страшный аппетит и резко наступало ожирение. Кроме того, ученые заметили еще одну необычную деталь. У всех подопытных животных выходила из строя печень, в отдельных случаях болезнь печени прогрессировала до полного уничтожения органа. Крысы с генетической формой ожирения также страдали от дисфункции печени. Ученые задались вопросом, каким образом печень связана с ожирением?
Избыточный вес является риском для печени, а ожирение практически гарантированно ведет к ее жировой болезни.