В нашем понимании рака сменились три великих парадигмы. Парадигма рака 1.0 считала рак болезнью избыточного роста. Парадигма рака 2.0 – болезнью случайных генетических мутаций, которые вызывают избыточный рост. Обе парадигмы смогли продвинуть наше понимание истории рака, но в конечном итоге потерпели неудачу. Парадигма рака 3.0, проследив происхождение рака вплоть до происхождения само́й многоклеточной жизни, задолго до появления первых людей, помогла нам добиться новых откровений в борьбе с этим интереснейшим врагом.
Семя рака прячется во всех клетках всех многоклеточных организмов. Рак – это атавизм, возвращение к древней генетической «методичке», которое происходит из-за борьбы клетки за выживание (преображение). Прорастет ли это семя, зависит от окружающей среды («почвы»). Самый важный аспект прогрессирования рака – это сигнальные пути роста в организме, которые одновременно являются сенсорами питательных веществ.
Болезни роста – это болезни обмена веществ. Болезни обмена веществ – это болезни роста. Рак – это эволюционно-экологическая болезнь. Нас, безусловно, в будущем ждут и новые открытия, но эта обновленная парадигма стала огромным скачком вперед.
Появляющиеся откровения о раке помогают найти свежие методы лечения. Мы наконец увидели снижение заболеваемости и смертности от рака, поняв достоинства скрининговых программ, но знаем мы и об их ограничениях. Мы оттачиваем наше оружие массового клеточного поражения с большей точностью, потому что теперь знаем об их обоюдоострой природе. Может быть, нам даже не нужно всегда полностью уничтожать все раковые клетки. Мы разрабатываем новые системные, регулируемые иммунной системой виды оружия, которые будут охотиться за раковыми клетками и уничтожать их на месте.
Но перед нами встало новое массивное препятствие. Бурно развивающийся кризис ожирения увеличил заболеваемость теми видами рака, которые связаны с ожирением – в том числе раком груди и кишечника. Распространенность большинства видов рака постепенно снижается, а вот этих раков – по-прежнему растет. Но у нас все же есть повод для оптимизма. Главное оружие против рака, связанного с ожирением, – пища. Изменив рацион питания, мы сможем уменьшить угрозу.
Новая надежда
Онкологическая медицина долго пыталась ползти вперед на нейтральной передаче, пока научное и медицинское сообщество медленно разбирались с каждой из парадигм рака. Но я смотрю в будущее с надеждой, потому что наше новое понимание сможет продвинуть прогресс вперед такими способами, которые раньше и представить было трудно. Рак – это болезнь, не похожая ни на одну другую. История рака еще страннее, чем любой фантастический роман, и в конце концов потребовались проницательные идеи астробиолога, чтобы наконец направить нас на верный путь.
Признание новой парадигмы онкологической медицины означает, что впервые за несколько десятилетий у нас появились реальные шансы добиться настоящего прогресса в войне против рака, длящейся уже много десятилетий. Появилась новая надежда. Мы видим новый рассвет.