Когнитивная терапия. Полное руководство

Второй тип копинг–карточек представляет собой перечень техник, которые может применить пациент, столкнувшись с трудной ситуацией (рис. 12.5). Такая карточка также составляется совместными усилиями терапевта и пациента и позволяет пациенту вспомнить в нужный момент и правильно применить стратегии, освоенные на сессии. Вначале терапевт интересуется у пациента, как тот мог бы поступить в определенной ситуации, а затем вносит дополнительные предложения. Пациент составляет копинг–карточку, используя стратегии, которые считает полезными для себя.

Т: Мы только что обсудили, как вы можете поступить в ситуации, когда испытываете тревогу. Не хотите ли записать эти возможности в карточку, чтобы она была под рукой как напоминание?

П: Да, я запишу.

Т: Вот карточка. Сверху отметьте: "Возможности поведения в ситуации, когда я тревожусь". Какой будет первая стратегия?

Копинг–карточка 3‑го типа: активизирующие самоинструкции

Копинг–карточка 3‑го типа (рис. 12.5) помогает воодушевиться пациенту, испытывающему недостаток мотивации. Карточка этого типа также составляется совместными усилиями терапевта и пациента ("Салли, хотите записать в карточку то, что мы только что обсудил» [по поводу вашего обращения к преподавателю]?").

Терапевт может уделить некоторое время тому, чтобы повысить мотивацию пациента к чтению карточки, проанализировать преимущества и недостатки чтения карточки, определить график чтения карточки, а также выявить ожидаемые автоматические мысли, которые могут помешать выполнению этого задания и созданию адаптивного ответа на них.

Копинг–карточка тип 2

Стратегии, с помощью которых я могу справиться с тревожностью

1. Заполнить бланк для работы с отрицательными мыслями (РДМ).

2. Прочитать копинг–карточ»и

3. Позвонить другу.

4. Прогуляться или выйти на пробежку.

Копинг–карточка тип 3

Когда я собираюсь обратиться к преподавателю за помощью

1. Напомнить себе, что в этой нет ничего особенного. Самое плохое, что может произойти. — преподаватель будет со мной груб.

2. Помнить, что это эксперимент. Даже если он не увенчается успехом, для меня это будет полезной тренировкой.

3. Если преподаватель будет со иной груб, это не имеет ко мне никакого отношения. Он может быть занят или расстроен из–за кого–нибудь другого.

4. Даже если он откажется мне помочь, что с того? Это будет его ошибкой как преподавателя, но не моей — как студентки. Это будет означать, что он не выполняет свои обязанности.

5. Поэтому сейчас я должна позвонить а дверь его кабинета. Помнить, что даже в худшем случав это окажется для меня хорошей практикой.

Рис. 12.5. Копинг–карточкн 2‑го и 3‑го типов

ТЕХНИКА ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОГО ПРИБЛИЖЕНИЯ

Путь к успеху порой долог и непрост. Пациенты огорчаются, когда осознают, насколько далека от них конечная цель, вместо того чтобы обратить внимание на уже достигнутые успехи. Графически изобразив ступени прогресса, терапевт может обнадежить пациента и улучшить его настроение (рис. 12.6).

Т: Салли, похоже, вам страшно даже представить себя свободно выступавшей на занятиях, хотя вам хотелось бы этому научиться.

П: Да.

Т: Давайте попробуем разбить это на несколько шагов: например, можете ли вы начать с того, чтобы после занятий задать вопрос преподавателю или сокурснику?

П: Наверное, смогу.

Т: Каким может быть следующий шаг? (Терапевт помогает Салли определить этапы на пути к достижению основной цели, представленные на рис.12.6.)

Т: Вам по–прежнему страшно думать о том, чтобы свободно высказывать свое мнение на занятиях?

П: Да.