Когнитивная терапия. Полное руководство

Жалуется на подавленное настроение, тревожность, трудности с концентрацией внимания, нежелание общаться с окружающими, сонливость, самокритичность. Посещает занятия, но с учебой и подготовкой домашних заданий справляется плохо. Избегает ссор с соседкой по комнате.

V. Анамнез.

А. История (семейная, социальная, образовательная, медицинская, психиатрическая, профессиональная)

Младшая из двоих детей в полной семье.

Всегда имела друзей.

Успеваемость в школе — между средней и хорошей; несколько тревожилась по поводу своей успеваемости.

Существенные нарушения здоровья — отсутствуют; психиатрические расстройства в прошлом — отсутствуют.

Успешная временная работа в прошлом году.

Б. Отношения (с родителями, братьями и сестрами, сверстниками и другими значимыми людьми).

Мать была (и есть) слишком критична по отношению к Салли; отец мягче, но он часто отсутствовал (работа, связанная с командировками).

Хорошие отношения с братом, несмотря на разницу в возрасте пять лет.

Боялась грубых учителей.

В. Значимые события и травмы.

Конфликты между родителями.

Грубый учитель во втором классе ("Я боялась его весь год").

Критика со стороны матери.

Самокритика из–за воображаемою несоответствия брату в достижениях.

VI. Когнитивные данные

А. Когнитивная модель в приложении к данному пациенту

1. Типичные текущие трудности/проблемные ситуации

Учеба и написание курсовых работ.

Активность на занятиях.

Экзамены и тесты.

Социальная отчужденность.

Неуверенность в общении с соседкой по комнате, с преподавателями.

Повышенная утомляемость.

2. Типичные автоматические мысли, эмоции и поведение в проблемных ситуациях

Я не справлюсь, я неудачница, у меня не получится => Грусть

Что если я не сдам экзамен, что если помощник преподавателя откажется помочь мне, меня отчислят из колледжа => Тревога

Я должна делать больше и лучше =>  Чувство вины

Б. Глубинные убеждения

Я ни на что не способна/никчемна.

В. Условные убеждения

Если я не выполню это на "отлично", меня постигнет неудача.

Если у меня будет плохая успеваемость, значит, я никчемна.

Если я попрошу о помощи, я покажу свою слабость.

Г. Правила (долженствования в отношении себя/окружающих)

Я должна упорно трудиться.

Я должна сделать все возможное.

Я должна достичь полного успеха.

VII. Интеграция и концептуализация когнитивных данных и анамнеза

А. Восприятие Салли себя и окружающих

Салли считает себя способной в некоторых аспектах, но ни на что не

способной и никчемной — в других.

Она переоценивает способности и успешность других людей (своего

брата, друзей) и недооценивает себя.

Б. Взаимосвязь жизненных событий и когнитивной уязвимости

Салли с детства считала себя ни на что не способной.

Ее мать своей критикой усиливала это убеждение. Кроме того, Салли постоя, сравнивала себя со старшим братом не в свою пользу, поскольку брат, который на пять лет старше, достигал больших успехов, чем Салли.

В. Компенсаторные и копинг — стратегии