Когнитивная терапия. Полное руководство

Т: Хорошо. Сейчас мы оценим эту мысль, но сначала я хочу предложить вам одну полезную методику. Вот бланк для работы с дисфункциональными мыслями (РДМ). Он представляет собой структурированный способ формирования ответов на автоматические мысли, которые причиняют вам беспокойство. (Показывает пациентке бланк, представленный па рис. 9.1.)

П: Гм...

Т: Сегодня мы рассмотрим только первые четыре колонки, а последние две я вычеркну. Мы обратимся к ним в следующий раз. А сейчас, прежде чем мы начнем, я должен вам кое-что сообщить. Во-первых, я не буду обращать внимания на каллиграфию и грамматические ошибки.

П: (Улыбается.)

Т: Во-вторых, это действенная методика, однако чтобы освоить ее, вам придется потренироваться. Вначале вы будете допускать ошибки - так происходит со всеми. Эти ошибки также могут принести пользу: мы увидим, на чем вы споткнулись, и в следующий раз вы сделаете это лучше. Это понятно?

П: Да.

Т: Хорошо. Давайте возьмем для примера вашу мысль "Я ей больше не нужна". Первую колонку заполнить очень легко. Когда у вас возникла эта мысль.

П: Сегодня утром.

Т: Тогда в первой колонке отметьте сегодняшнюю дату и приблизите время, когда это произошло.

П: (Записывает.)

Т: Отметьте также и день недели, хорошо? Это пригодится, когда мы 8 немея к этой записи в дальнейшем. Во второй колонке опишите ситуацию. мысль, "Я ей больше не нужна", возникла у вас непосредственно во время говора или после него?

Дата/время	Ситуация	Автоматические	Эмоции	Адаптивный	Результат
		мысли		ответ
	1. Какое конкретно событие, либо	1. Какие мысли	1. Что вы в тот момент	1. (желательно) Какое когнитивное искажение вы допустили?	1. Насколько теперь вы	2. Были ли у вас	2. Насколько вы	2. Насколько ярко была выражена	2. Используйте вопросы, приведенные ниже, чтобы	2. Какие эмоции вы сейчас
	поток мыслей	и/или представления	чувствовали		убеждены в истинности	неприятные	были убеждены	каждая из этих эмоций?	сформулировать ответ на автоматические мысли	испытываете?
	и/или образов.	возникли у вас?	(грусть, тревогу, злость и т.д.)?		каждой автоматической	физические	в их истинности			Насколько каждая из них интенсивна
	либо воспоминаний пришли вам на ум?				мысли?	ощущения	в тот момент,			(В континууме 0-1 00%)?
						и если да, то	когда они
						какие именно?	возникали?
				3. Насколько вы убеждены	3. .Каковы будут ваши дальнейшие действия (или: что вы сделали)?
				в каждом ответе?
Пятница, 23.02	Телефонный	Я ей больше не нравлюсь. 90%	Грусть 80%
10:00	разговор с Донной.
вторник, 27.02	Подготовка	Я никогда не выучу все это. 100%	Грусть 95%
12:00	к экзамену.
Четверг, 29. 02	Думала о завтрашнем занятии по экономике.	Меня могут	Тревога 80%
Г 7:00		вызвать, и я не
		смогу хорошо
		ответить. 80%
	Заметила, что мое сердце колотится и	Что со мной	Тревога 80%
	мне сложно	происходит?
	сосредоточиться.

Вопросы для формулирования адаптивного ответа: (1) Каковы доказательства истинности этой автоматической мысли? Каковы доказательства обратного? (2) Существует пи альтернативное объяснение? (3) Что самое худшее может произойти? Смогу ли я пережить это? Каков самый лучший исход? Каков самый реалистичный вариант развития событий? (4) Каковы последствия моей убежденности в истинности этой автоматической мысли? Что произойдет, если я изменю свое мышление? (5) Что я могу сделать? (6) Если бы в подобной ситуации оказался _____ (имя друга) и у него были подобные мысли, что я мог бы сказать ему?

Рис. 9.1. Бланк для работы с дисфункциональными мыслями.

Copyright 1995 by Judit S. Beck, Ph. D.

Ответы автоматических мыслей

П: Когда я разговаривала с ней.