Когнитивная терапия. Полное руководство

Т: А теперь давайте продумаем систему оценивания ваших занятий. Если представить шкалу удовольствия от 0 до 10, какое занятие вы оценили бы 10 баллов? То, что радовало вас в прошлом, или то, что лишь могло бы оказаться для вас очень приятным?

П: Если бы я получила "А"+ по курсовой работе ("А" соответствует оцет "отлично". - Примеч. ред.).

Т: Хорошо. Запишите в таблице: "10 = "А"+ по курсовой работе".

П: (Записывает.)

Т: А что вы оцените в 0 баллов по шкале удовольствия? Занятие, которое вам крайне неприятно?

П: Подготовка к экзамену по химии.

Т: Тогда запишите: "0" = готовиться к экзамену по химии". ...Что вы оцени! в 5 баллов?

П: Наверное... обедать с моей соседкой по комнате.

Т: Хорошо, запишите это. ...А какие занятия соответствуют 3 и 7 баллам?

Если пациент без труда подбирает виды деятельности, соответствующим баллам на шкале удовольствия, терапевт может ограничиться выявление этих пяти ключевых точек (0, 3, 5, 7 и 10 баллов) или же предложить пациент закончить работу самостоятельно, дома. Если пациенту трудно выполнять эту работу, существуют три возможности (выбор осуществляется сообща - пациентом и терапевтом).

1. Полностью заполнить шкалу на сессии.

2. Изменить шкалу, оставив три графы: высокий, средний, низкий (уровень удовольствия).

3. Вернуться к этому заданию позднее.

Иногда пациент оценивает в 0 баллов по шкале удовольствия занятие, которое, судя по всему, не заслуживает столь низкой оценки. В этом случае терапевт тактично задает пациенту наводящие вопросы, чтобы проверить точность оценки, или решает осуществить самораскрытие: "Значит, уборку в ванной комнате вы оценили в 0 баллов по шкале удовольствия. Но может быть, есть что-нибудь хуже? Скажу о себе: для меня 0 баллов - это ссориться с кем-нибудь или кричать на детей, когда они того не заслуживают".

ТАБЛИЦА ВИДОВ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

	День 1	День 2	День 3	День 4	День 5	День 6	День 7
6:00 -7:00
7:00-8:00
8:00-9:00	Утренние дела Успех = 2 Удовольствие = 0
9:00-10:00	Занималась учебой Успех = 2 Удовольствие = 0
10:00-11:00	Терапии Успех - 5 Удовольствие = 4
11:00-12:00	Сидела на скамейке в парке Успех = 1 Удовольствие = 3
12:00-13:00	Обед Успех = 1 Удовольствие = 3
13:00-14:00	Лекция по химии Успех = 3 Удовольствие = 3
14:00-15:00
15:00-16:00	Занималась учебой Успех =2
	Удовольствие = 1
16:00-17:00
17:00-18:00
18:00-19:00	Ужин Успех = 2 Удовольствие - 4
19:00-20:00	Смотрела телевизор Успех = 2
	Удовольствие - 2
20:00-21:00
21:00-22:00
22:00-23:00
23:00 -00:00	Сон
00:00-01:00
01:00-02:00
02:00 -03:00
03:00 -04:00
04:00 -05:00
05:00 -06:00

Рис. 12.3. Таблица видов деятельности. Copyright 1995 by Judith S. Beck, Ph. D.

Шкала успеха	Шкала удовольствия	Выводы
0 Смотреть плохой фильм по телевизору	0 Готовиться к экзамену по химии
3 Убирать на письменном столе	3 Кататься на велосипеде вокруг общежития
5 Подводить баланс по чековой книжке	5 Обедать вместе с соседкой по комнате
8 Написать сочинение по английской литературе	8 Выиграть со своей командой матч по баскетболу
10 Решить сложную задачу по химии	10 Получить "А"+ по курсовой работе

Рис. 12.3. (продолжение)

Заполнив шкалу удовольствия, пациент приступает к составлению шкалы успеха.

Т: Теперь давайте составим шкалу успеха. Я имею в виду радость от достигнутого, которую вы испытываете благодаря разным занятиям. Что вы оцените в 10 баллов?

П: (Задумывается.) Решить сложную задачу по химии.

Т: Что вы оцените в 0 баллов?

П: Это когда я ничего не достигла? Не знаю. Возможно, драить ванну... Или смотреть плохой фильм по телевизору,

Т: Что вы оцените в 5 баллов?

П: Подводить баланс по чековой книжке. (Заполняет соответствую поле таблицы.)

Т: Отлично. Теперь начнем составлять сегодняшнее расписание активности.

В поле "11:00" запишите "Терапия", а ниже "Удовольствие = ____" и "Успех = ".

Во сколько баллов вы оцените удовольствие, полученное от сегодняшней сессии?